Басты >> Есірткі Туралы Ақпарат >> Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (АРБ): қолданылуы, жалпы маркалары және қауіпсіздік туралы ақпарат

Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (АРБ): қолданылуы, жалпы маркалары және қауіпсіздік туралы ақпарат

Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (АРБ): қолданылуы, жалпы маркалары және қауіпсіздік туралы ақпаратЕсірткі туралы ақпарат Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (ARB) жоғары қан қысымын және жүрек жеткіліксіздігін емдейді. ARB түрлері және олардың қауіпсіздігі туралы көбірек біліңіз.

ARB тізімі | ARB дегеніміз не? | Олар қалай жұмыс істейді | Қолданады | ARB-ді кім қабылдай алады? | Қауіпсіздік | Жанама әсерлері | Шығындар





Жоғары қан қысымы - бұл жүздеген миллион американдықтарға әсер ететін қарапайым медициналық жағдай. Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (АРБ) - бұл қан қысымын төмендету үшін қолданылатын дәрілер класы және дәрігерлер осы жағдайға тағайындайтын алғашқы дәрілердің бірі. Олар тиімділігі жоғары және ондаған жылдар бойы гипертонияны (жоғары қан қысымын) емдеу үшін қолданылған. АРБ жүрек-қан тамырлары ауруларының басқа түрлерін емдеу үшін қолданылады. Бұл мақалада осы дәрілік заттар класына шолу жасалады. Біз әртүрлі брендтер мен жалпы атауларды тізімдейміз, олардың құны туралы ақпарат береміз, дәрі-дәрмектердің қалай жұмыс істейтінін көрсетеміз, олардың қолданылуы мен қауіпсіздігін ескереміз.



ARB тізімі
Бренд аты (жалпы атауы) Қолма-қол ақшаның орташа бағасы SingleCare үнемдеуі Көбірек білу үшін
Шабуылдау (кандесартан) 30, 16 мг таблетка үшін 127 доллар Кандресартан купондарын алыңыз Кандесартан туралы мәліметтер
Авапро (ирбесартан) 30, 300 мг таблетка үшін $ 104 Ирбесартан купондарын алыңыз Ирбесартан бөлшектері
Беникар (олмесартан) 30, 20 мг таблетка үшін 182 доллар Olmesartan купондарын алыңыз Olmesartan бөлшектері
Козаар (лозартан) 30, 50 мг таблеткадан 98 доллар Лозартан купондарын алыңыз Лозартан туралы мәліметтер
Диован (валсартан) 30, 320 мг таблетка үшін 234 доллар Валсартан купондарын алыңыз Валсартан туралы мәліметтер
Микардис (телмисартан) 30, 20 мг таблетка үшін $ 170 Телмисартан купондарын алыңыз Telmisartanicardis бөлшектері

Басқа ARB

  • Эдарби (азилсартан)
  • Теветен (эпосартан)

ARB-ді пациенттердің күніне ішетін таблеткаларын азайту үшін көбінесе гипертензияға қарсы басқа дәрілермен біріктіреді (мысалы, диуретикалық немесе кальций өзекшелерінің блокаторы). Төменде бірнеше мысалдар келтірілген:

  • Exforge (валсартан және амлодипин)
  • Авалид (ирбесартан және гидрохлоротиазид)
  • Азор (олмесартан және амлодипин)
  • Твинста (телмисартан және амлодипин)
  • Гизаар (лозартан және гидрохлоротиазид)
  • Диован HCT (валсартан және гидрохлоротиазид)
  • Benicar HCT (олмесартан және гидрохлоротиазид)
  • Micardis HCT (телмисартан және гидрохлоротиазид)

Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (АРБ) дегеніміз не?

Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары - немесе қысқаша ARB - бұл жоғары қан қысымын емдеуге қолданылатын дәрілер класы. Барлық ARB жоғары қан қысымын емдеуге арналған FDA мақұлдағанымен, кейбір ARB жүрек жеткіліксіздігі, қант диабетімен байланысты бүйрек ауруы немесе жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын алу сияқты басқа клиникалық жағдайларда қолдануға FDA мақұлдауына ие. АРБ өте жиі тағайындалады және 1990 жылдан бастап қолданыла бастады.

ARB қалай жұмыс істейді?

Дене қан қысымы мен көлемін ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесі (RAAS) деп аталатын байланыс желісі арқылы реттейді. Бұл жүйе бүйректерге қан тамырлары мен басқа мүшелерге сигнал жіберуге мүмкіндік береді. Бүйректен ренин деп аталатын ақуыз түзіледі. Бұл протеин қан тамырлары, гипофиз және бүйрек үсті бездеріне қан қысымын және қан көлемін жоғарылатуды айтатын ангиотензин II гормонын жасау үшін қолданылады.



Дәл осы жерде ARB-дер кіреді. Бұл дәрі-дәрмектер ангиотензин II әсерін тежейді, сондықтан бұл гормон басқа органдармен байланыс жасай алмайды. Осылайша, ARB қан қысымы мен қан көлемінің жоғарылауына жол бермейді.

АРБ қан қысымына қарсы дәрі-дәрмектің басқа класына өте ұқсас. Ангиотензинді түрлендіретін фермент тежегіштері немесе қысқаша ACE ингибиторлары да RAAS жүйесіне кедергі келтіреді. Алайда, ACE ингибиторлары байланыс каскадында байланыстың ертерек бұзылуына әкеліп, көптеген байланыс желілерін бұзады. ARB кейінірек каскадқа араласады және қан қысымын бақылауға тән сигналдарды блоктайды. Осы себептен АРФ ингибиторларымен салыстырғанда аз жағымсыз әсерлер тудырады.

АРБ не үшін қолданылады?

Барлық ARB-да FDA мақұлданған гипертония . Лозартан, кандесартан және валсартан сияқты кейбір ARB-ді сонымен қатар жүректің тоқырау деп аталатын белгілі бір ауруы үшін FDA мақұлдайды. жүрек жетімсіздігі . Арнайы ARB-дің FDA мақұлдаған басқа көрсеткіштері бар, олар:



  • Миокард инфарктісінен кейін (жүрек соғысы) сол жақ қарыншалық дисфункциясы бар науқастарда түйіндеме оқиғаларының алдын алу
  • Бүйрек ауруы қант диабеті (протеинурия / микроальбуминурия)
  • Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

Төмендегі кестеде нақты ARB-ға арналған FDA бекітілген көрсеткіштер жинақталған:

Көрсеткіш Қолдануға рұқсат етілген ARB
Гипертония Барлық ARB
Жүрек жетімсіздігі Кандесартан, валсартан
Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы Лозартан, лозартан-гидрохлоротиазид
Миокард инфарктісі Валсартан
Қант диабетінен туындаған бүйрек ауруы Лозартан, ирбесартан

АРБ басқа клиникалық жағдайларда затбелгіден тыс қолданылады:

  • Жүрекшелер фибрилляциясы
  • Созылмалы бүйрек ауруы (БҚА)
  • Склеродерма
  • Мигрень алдын-алу

Әр түрлі ARB-дің қасиеттері біршама ерекшеленеді. Осы себепті кейбір ARBS белгілі бір медициналық жағдайлар үшін пайдалы. Мысалы, кандесартан бар мигренді болдырмаудың тиімділігін көрсетті оның липофильді қасиеттеріне байланысты.



Көптеген АРБ-ны белгілі бір жағдайға қолдануға болады, ал пациенттің ерекшеліктеріне байланысты арнайы АРБ қажет болуы мүмкін. Мысалы, лозартан гиперурикемиямен ауыратын науқастарда ARB таңдау болып табылады, ал кандесартан, олмесартан және валсартан бұл жағдайды нашарлатуы мүмкін. Кейбір ARB кейбір клиникалық сценарийлер үшін басқаларға қарағанда артықшылықты болуы мүмкін. Лозартан - инсульт қаупі жоғары гипертониялық науқастарға арналған бірінші қатардағы нұсқа. Сайып келгенде, нақты науқас үшін ең жақсы АРВ анықтау дәрігердің қалауына байланысты.

ARB-ді кім қабылдай алады?

Нәрестелер, балалар және жасөспірімдер

Көптеген ARB балалардағы гипертонияны емдеу үшін қауіпсіз және тиімді. Лозартан, валсартан және олмесартан 6 жастан асқан балаларда FDA мақұлдауына ие, ал кандесартан 1 жастан асқан балаларда қолдануға рұқсаты бар. Ұлттық бүйрек қорының хабарлауынша, бұл дәрі-дәрмектер ҚҚС прогрессиясын бәсеңдететін артықшылықты агенттер болуы мүмкін балаларда. Осы популяциядағы қауіпсіздік пен тиімділікті қолдау үшін шектеулі деректерге қарамастан, басқа ARB-ді балалардан тыс белгілермен тағайындады. Балаларда АРВ-ны қауіпсіз және тиімді қолдану дозаны жасына және салмағына байланысты түзетуді қажет етеді.



Ересектер

ARB ересектерде қолдануға қауіпсіз және тиімді болып саналады. Ең жиі кездесетін жанама әсерлері аз, олар айналуы, бас ауруы, жөтел және ұйқышылдықты қамтуы мүмкін. Кейбір науқастарда жағымсыз әсерлер аз болуы мүмкін. Емдеуді сәйкесінше түзету үшін медициналық көмек көрсететін дәрігерге қиын жанама әсерлер туралы кеңес беру маңызды.

Үлкендер

АРВ егде жастағы пациенттерде сияқты қауіпсіз және тиімді, олар кіші пациенттерде де тиімді. Егде жастағы адамдар бүйрек алмастырғыш терапия алатын пациенттердің көпшілігін құрайды, ал АРБ бүйрек ауруларының дамуын бәсеңдету арқылы айтарлықтай пайда әкелуі мүмкін. ARB-ді қабылдаған егде жастағы пациенттерде байқалған маңызды жағымсыз әсер сарысудағы калийдің жоғарылауы (гиперкалиемия) болды. Бұл пациенттің популяциясы үшін сарысудағы калийді мұқият бақылау ұсынылады, өйткені гиперкалиемияның даму қаупі жасына және қатар жүретін аурулар санына байланысты артады.



Бауыр жеткіліксіздігі бар науқас

ЖРВ қабылдайтын бауыр ауруы бар науқастарға төмен дозадан бастау қажет болуы мүмкін. Лозартанның бастапқы дозасы бауыр жеткіліксіздігі бар науқастар үшін 25 мг құрайды; бұл ұсынылған бастапқы дозаның жартысына тең. Кандесартанға арналған қаптамада бауыр ауруы бар науқастарға бастапқы дозаның жартысын қолдануды ұсынады. ЖРВ ағзадан бауыр арқылы шығарылатындықтан, оны төмен дозадан бастау және пациенттің осы тобында терапияны мұқият арттыру өте маңызды.

ARB қауіпсіз бе?

ARB еске түсіреді

Валсартан, лозартан және құрамында ирбесартан бар өнімдердің бірнеше дистрибьюторлары NMBA қоспаларына байланысты кері шақырылды. Шақыру 2018 жылдың ортасында басталды және 2019 жылдың қыркүйегіне дейін жалғасты. Архив жаңартулар және баспасөз хабарламалары осы еске салулар туралы FDA онлайн орналастырады, сонымен қатар толық тізім АРБ дәрі-дәрмектерін үнемі қайтарып алуға қатысатын барлық өнімдер. Ескертулерден зардап шеккен дистрибьюторларға Teva, Macleods, Mylan, Torrent, Aurobindo, Solco Healthcare, Prinston және Camber Pharmaceuticals кіреді, бірақ олармен шектелмейді. Сіздің сұрақтарыңызға немесе сұрақтарыңызға фармацевт көмектесе алады дәрі-дәрмектерді еске түсірді.



ARB шектеулері

Егер қандай да бір ингредиенттерге жоғары сезімталдық болса, ARB препаратын қабылдауға болмайды.

ARB-ді электролиттік теңгерімсіздігі бар, оның ішінде натрий деңгейі төмен (гипонатриемия) және калий деңгейі жоғары (гиперкалиемия) пациенттерге абайлап қолдану керек. АРБ осы теңгерімсіздіктерді нашарлатуы мүмкін натрий ұстамасының төмендеуі бүйректің проксимальды және дистальды өзекшелерінде, және жинау каналындағы калий секрециясының төмендеуі .

Екі бүйректе де бүйрек артериясының стенозы (RAS) деп аталатын қан тамырлары ауруы бар науқастар немесе бір функционалды бүйрек және RAS диагнозы бар науқастар АРБ қабылдамауы керек. АРБ бүйректегі қан айналымына әсер етеді, бұл бүйрек ауруы ауыр науқастарда шумақтық сүзілу жылдамдығын төмендетуі мүмкін. Бұл бүйрек жұмысын нашарлатып, бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.

Дәл сол сияқты науқастарда АРВ терапиясын бастамас бұрын көлемнің азаюын түзету керек. Пациенттің көлемі азайған кезде бүйректердің сүзілу жылдамдығы ангиотензин II-ге өте тәуелді болады, сондықтан АРБ бүйрек функциясын одан әрі бұзуы мүмкін.

ARB-ді ACE ингибиторларын немесе тікелей ренин-ингибиторларын (DRI) қолданатын науқастар қабылдауға болмайды. Тектурна (алискирен). Дәрі-дәрмектің барлық үш түрі ренин-ангиотензин жүйесінде жұмыс істейді және оларды біріктіре отырып, бүйрек функциясының бұзылуы, гиперкалиемия және гипотензия қаупін қосады. Дәрігердің ықтимал қауіпті өзара әрекеттесуін болдырмау үшін сіз қабылдаған барлық дәрі-дәрмектер туралы дәрігердің хабардар екендігіне көз жеткізіңіз.

Жүкті кезінде немесе емшек емізгенде АРБ қабылдай аласыз ба?

Жүкті болуыңыз мүмкін деп күдіктенгеннен кейін ARB қабылдауды тоқтатыңыз және дереу дәрігерге хабарласыңыз. Жүктілік кезінде және мүмкіндігінше емшек сүтімен емдеу кезінде АРБ-ны болдырмау керек. Барлық ARB дәрі-дәрмектері жүктілік кезінде ARB-ді қолданған кезде ұрыққа зиянды немесе өлім қаупі туралы ескертетін қара жәшікке ие.

АРБ бақыланатын заттар ма?

Жоқ, ангиотензин II рецепторларының антагонистері бақыланатын заттар емес.

Жиі кездесетін ARB жанама әсерлері

Төменде АРВ қабылдаған кезде пайда болатын жиі кездесетін жағдайлар бар. Бұл толық тізім емес, өйткені ол барлық ARB-ге тән жанама әсерлерді ғана қамтиды. Қосымша жанама әсерлер осы сыныптағы жекелеген дәрі-дәрмектерге тән болуы мүмкін. Егер сізде үрейлі немесе төзімсіз жанама әсерлер пайда болса, қосымша ақпарат пен кеңес алу үшін дәрігерден немесе фармацевтен кеңес алыңыз.

  • Бас ауруы
  • Диарея
  • Жөтел
  • Жоғарғы респираторлы инфекция (ЖЖЖ)
  • Жоғары калий (гиперкалиемия)
  • Гипотензия
  • Бас айналу
  • Шаршау
  • Астения (әлсіздік немесе энергияның жетіспеушілігі)
  • Тірек-қимыл аппаратының ауруы

ARB-нің ангиодема деп аталатын ауыр жанама әсері болатыны белгілі болды. Алайда, бұл жанама әсері АӨФ тежегіштерімен салыстырғанда ARB-де әлдеқайда аз кездеседі. Бұл жанама әсер ісіну мен қабынуды тудыруы мүмкін вазодилатирующие пептиді брадикининнен туындаған деп санайды. АРБ брадикининді ACE ингибиторлары деңгейімен жоғарылатпайды.

ARB қанша тұрады?

Осы сыныптағы көптеген дәрі-дәрмектер генерик ретінде арзан бағамен сатылады. Мысалға, Беникар 30 күндік жеткізілім үшін 300 доллардан жоғары тұруы мүмкін. Олмесартан деген жалпы нұсқасы $ 5-пен бірге a SingleCare купоны. Көптеген брендтік ARB-тердің бағасы 200 доллардан асады, ал жалпы нұсқалар әдетте SingleCare арқылы 30 доллардан төмен тұрады.

ARB көптеген Medicare және сақтандыру жоспарларымен қамтылған, дегенмен кейбір ARB-лар басқаларына қарағанда артықшылықты болуы мүмкін. Мысалы, лозартан әдетте бірінші деңгейлі дәрі-дәрмектер тізіміне енеді - немесе артықшылықты препарат, ал кандесартан-гидрохлоротиазид сияқты кейбір біріктірілген препараттар мүлдем қамтылмауы мүмкін. Сонымен қатар, сіздің сақтандыру жоспарыңыз науқастың рецептінде көрсетілген диагнозға негізделген қамтуды анықтай алады. Гипертония - бұл емделуге кепілдік беретін ең ықтимал диагноз.

Сақтандыру жоспары сіздің дәрі-дәрмектеріңізді қамтыса да, оны қолдану арзанға түсуі мүмкін SingleCare купоны .

Ресурстар: