TSH тесті дегеніміз не және сіздің нәтижелеріңіз нені білдіреді?

Денсаулық сақтау

Қалқанша безін ынталандыратын гормон (TSH) тесті Қалқанша безінің қызметін және Қалқанша безінің гормондарының деңгейін бағалайды. Бұл гипофиз безі шығарады, ол сіздің мойныңыздың төменгі жағында орналасқан қалқанша безіңізге біздің дене температурамызды, зат алмасуын басқаратын, миды, жүректі және басқа мүшелерді дұрыс жұмыс жасайтын гормондар түзіп, босатуды айтады.

Американдық Қалқанша безінің қауымдастығы (ATA) ересектерге TSH тестілеуін 35 жасында бастауға және нәтижелер қалыпты диапазонда болса, әр бес жылда қайталап тексеруге кеңес береді. Қалқанша безінің белсенділігі немесе шамадан тыс белсенділігінің белгілері пайда болса, дәрігер TSH тестін тағайындай алады. Гипотиреоздың белгілері (қалқанша безінің белсенділігі) шаршауды, ми тұманын, қатты құрғақ теріні, шаштың түсуін және суық сезімді қамтуы мүмкін. Белгілері гипертиреоздың (қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі) тершеңдік, жүректің жылдам соғуы, бұлшықет әлсіздігі, мазасыздық және тітіркенуді қамтуы мүмкін. Қалай болғанда да, сіз немесе сіздің медициналық қызмет көрсетушіңіз сіздің қалқанша безіңіз ұлғаяды, оны зоб деп атайды немесе қалқанша безінің ұсақ түйіндері болып табылатын қалқанша безі.

TSH тесті нені қамтиды?

TSH қан анализі жиі жыл сайынғы медициналық тексерумен бірге қан анализі панелінің бөлігі ретінде тағайындалады. Сынақ қаныңыздағы тиреоидты ынталандыратын гормон мөлшерін өлшеу арқылы сіздің қалқанша безіңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін анықтайды. Бұл оразадан тыс қан анализі, яғни дайындалу үшін ерекше ешнәрсе жасаудың қажеті жоқ.

Дәрігерлер алғашқы диагноздан кейін әр төрт-сегіз апта сайын Қалқанша безінің пациенттері үшін TSH қан сынамасын алуы керек. The олар дәрі-дәрмектің тұрақты дозасын қабылдаған кезде және егер сіздің дозаңыз өзгерген болса, TSH тестін әр алты айдан 12 айға дейін ұсынамыз.

Сіздің TSH деңгейіңіз қандай болуы керек?

Көптеген зертханалар TSH-дің қалыпты деңгейін литріне 0,4-тен 4,5 миллиунитке дейін (mU / L) жіктейді. Американдық Қалқанша безінің қауымдастығы (ATA). Көптеген жағдайларда қалыпты TSH деңгейі, әдетте, сізде Қалқанша безінің проблемалары жоқ екенін көрсетеді.

The олар 20 миллионға жуық американдықтардың қалқанша безінің аурулары бар екендігі туралы хабарлайды. Қалқанша безінің бұзылуымен ауыратындардың 60% -дан астамы өздерінің медициналық жағдайларын білмейді.

Сіздің TSH төмен болған кезде бұл нені білдіреді?

Көптеген жағдайларда TSH деңгейі 0,4 мГ / л-ден төмен болса, гипертиреозды көрсетеді, оны шамадан тыс белсенді қалқанша деп те атайды, яғни сіздің денеңізде қалқанша безінің гормоны көп шығарылады. Грейвс ауруы - кейде гипертиреоз тудыратын аутоиммундық бұзылыс.

Сіздің TSH жоғары болғанда не болады?

Әдетте, TSH деңгейі 4,5 мУ / л-ден жоғары болса, гипотиреозды немесе жеткіліксіз белсенді қалқанша безді білдіреді, яғни сіздің денеңізде қалқанша безінің гормоны жеткіліксіз. Хашимото тиреоидиті - кейде гипотиреоз тудыратын аутоиммунды ауру.

Егер сіздің TSH қалыпты болса, сізде әлі де мәселе болуы мүмкін бе?

TSH тесті сіздің жалпы қалқанша денсаулығыңыздың өте сезімтал индикаторы болып табылады, дейді Бриттани Хендерсон, м.ғ.д., кеңесте сертификатталған эндокринолог Маунт-Плазенттегі Чарлстон қалқанша безінің орталығы, Оңтүстік Каролина . Түсіндіру қиын болуы мүмкін, себебі TSH шкаласында «қалыпты» кең ауқым бар.

Қазіргі уақытта қабылдаған дәрі-дәрмектер мен қоспалар TSH тестінің нәтижелеріне әсер етуі мүмкін. Бір мысал - биотин, ол жалған TSH деңгейін көрсете алады.

Қалыпты деп саналатын нәрсеге бірнеше факторлар әсер етеді:

• Жасы
• Жүктілік
• Этникалық

Зерттеу TSH деңгейі жас ұлғаюына, жүктіліктің төмендеуіне және этникалық ерекшеліктеріне қарай өзгеретінін көрсетті.

Жасы

Бір оқу 55 жасқа дейінгі пациенттердің 97,5% -ында TSH мәні 4,0 м / л-ден төмен болғанын анықтады. Осы жастан жоғары 97,5-ші процентильдің жоғарғы мәні біртіндеп жоғарылап, 75-тен 85 жасқа дейінгі аралықта шамамен 4,75 мУ / л-ге дейін және 85-90 жас аралығындағы пациенттерде 5,0 мю / л-ге жетті. Зерттеу одан әрі үлкен жастағы TSH деңгейінің жоғарылауы туралы айтылды. ересектер міндетті түрде емдеуді қажет етпейді.

TSH деңгейі балалар үшін де өзгеруі мүмкін және диапазон жасына қарай өзгеруі мүмкін. Балаларға оңтайлы TSH диапазонын анықтау үшін ата-аналарға педиатриялық эндокринологпен кеңесу ұсынылады.

Жүктілік

Жүкті әйелдерде бірінші триместрде Американдық Қалқанша безінің қауымдастығы TSH деңгейін қалқанша безінің аутоиммундылығы статусына сүйене отырып ұстауға кеңес береді. Әдетте TSH 0,2- аралығында сақталады<2.5 mU/L or the upper limit of TSH ie, 4.5 mU/L based on autoimmunity. TSH is recommended to be maintained between 0.3-3 mU/L in the remaining trimesters.

Этникалық

Кітаптың авторы болған доктор Хендерсон, Хашимото ауруы туралы не білуіңіз керек , TSH нәтижелері этникалық ерекшеліктеріне қарай әр түрлі болуы мүмкін екенін ескертеді. TSH деңгейі дәстүрлі түрде ақ популяцияда, қара популяцияда төмен, ал испандықтар үшін ортасында бір деңгейде, - деп түсіндіреді ол.

Оның айтуынша, пациенттерде TSH нәтижелері «қалыпты» диапазонда болуы мүмкін, ал белсенді симптомдар (мысалы, салмақ жоғалту немесе жоғарылау, шаш жоғалту, шаршау, мазасыздық және тағы басқалар). TSH деңгейі сіздің қалқанша безіңізде проблема бар-жоғын көрсетеді, бірақ олар проблеманы тудыратын нәрсені көрсетпейді. Мұны білу үшін сіздің дәрігеріңіз қосымша тексерулерге тапсырыс бере алады.

Қосымша тесттер қажет болғанда

Мұндай жағдайларда дәрігерлер TSH-ге қосымша тироксинді, мысалы, Free T4, Total T4, Total T3 және қалқанша без антиденелерін өлшеу үшін қалқанша безінің функционалды тестілерінің кеңейтілген панеліне тапсырыс беруді таңдай алады. TSH тесті мен қалқанша безінің емделуінің мүмкін болатын ең жақсы нәтижелерін алудың маңызды бөлігі дұрыс диагностикалық тексерулерден өтуді қамтиды.

T4 сынағы

Тегін Т4 - бұл қалқанша безінің гормоны Т4 деңгейін анықтайтын аштықтан тыс қан анализі. Free T4-нің қалыпты деңгейі арасында болады0,8-ден 1,5-ке дейінбір децилитрге микрограмм (ng / dL). Ол қолданылатын зертханалық талдауға байланысты өзгеруі мүмкін. Жалпы T4 жүктіліктен басқа жағдайда жасалады, егер ол тегін T4 сынағына қарағанда дәлірек болса.Жалпы T4 диапазоны 5-12 уг / дл құрайды. Т4 деңгейінің төмен деңгейі гипотиреозбен, ал жоғары деңгей гипертиреозбен көрінеді.

T3 сынағы

Жалпы T3 аштықтан тыс қан анализі кейде гипертиреозды диагностикалау және аурудың ауырлығын анықтау тәсілі ретінде ұсынылады. Қалыпты жалпы T3 нәтижелері бір децилитрге 100-ден 200 нанограммға дейін (нг / дл) дейін өлшенеді. Т3 зертханасын зертханалық талдаудың сәйкес келмеуіне байланысты қолдану ұсынылмайды. Қалқанша безінің проблемаларын анықтауда кері T3 шектеулі рөлі бар және үнемі ұсынылмайды.

Сізге емдеу қашан қажет?

Көптеген гипотиреозды пациенттер дәрі қабылдаған кезде өзін жақсы сезінеді және олардың қалқанша безінің деңгейі TSH «оңтайлы» 0,5-2,00 аралығында (зертханалық шкаласы 0,45-4,5 құрайды), дейді доктор Хендерсон. Зертханалық талдаулар мен диапазондар әртүрлі болғандықтан, науқастың арнайы зертханасы үшін оңтайландырылған деңгейлер де өзгеруі мүмкін. Егде жастағы науқастар үшін TSH нысаны 4.0 - 6.0 аралығында.

Дәрігерлердің көпшілігі гипотиреоидты пациенттерді тәуліктік левотироксин дозасымен емдейді, бұл организм жасаған T4 қалқанша безінің гормонының техногендік нұсқасы, кейбір дәрігерлер емдеу әдісі ретінде T4 және T3 екеуін де қолдануға кеңес береді.

БАЙЛАНЫСТЫ: Қалқанша безінің дәрі-дәрмектеріне кедергі келтіретін 5 нәрсе

Қалқанша безінің дәрі-дәрмектерімен мөлшерлеу дұрыс болуы керек, дейді доктор Хендерсон. Дәрі-дәрмектің көп немесе аз мөлшері науқастың денсаулығына әсер ететін жанама әсерлерге әкелуі мүмкін.

Науқастарда гипертиреоз диагнозы қойылған, Қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігін бақылау үшін жұмыс істейтін метимазол сияқты антитиреоидты дәрі-дәрмектерді емдеуге болады. Кейбір науқастарға радиоактивті йод беріледі, ол қалқанша безін біртіндеп және қауіпсіз жиыру үшін таблетка түрінде беріледі.

Егер сізде Қалқанша безінің шамадан тыс немесе шамадан тыс белсенділігі байқалса, дәрігерден немесе эндокринология саласындағы маманнан осы сынақтар мен емдеу әдістері туралы кәсіби медициналық кеңес алыңыз.