Сақтандырусыз рецепттерге қалай төлеуге болады

Компания

Сіз жұмыстан айырылдыңыз ба (және онымен бірге келетін артықшылықтар), немесе сізге қажет дәрі-дәрмектерді қамтымайтын тарифтік жоспармен таңдалған болсаңыз да, сіз белгілі бір уақытта рецептерсіз толтыруға мәжбүр бола аласыз сақтандыру. Дәрігердің бағасы тек қымбат болуы мүмкін, ал дәрі-дәрмектің сақтандырусыз бағасы іс жүзінде арзанға түсуі мүмкін 25% уақыттың. Тағы не бар? Дәріханада бұдан да көп үнемдеудің көптеген жолдары бар.

БАЙЛАНЫСТЫ: Медициналық сақтандыру жоқ па? Осы 2020 ресурстарды қолданып көріңіз

Рецепт алу үшін сізге сақтандыру қажет пе?

Денсаулық сақтау жүйесінде медициналық сақтандырусыз жүру қорқынышты болуы мүмкін, бірақ бұл сізге медициналық көмекке жүгінуге кедергі болмауы керек. Сен істе аласың дәрігерге барып, сақтандырусыз рецепт алыңыз - бірақ шығындарды азайту үшін сізге медициналық көмек көрсетушіні таңдау керек болады. Қоғамдық денсаулық сақтау клиникалары - ақысыз немесе арзан қызметтердің жақсы нұсқасы, олардың көпшілігі сіздің табыстарыңызға байланысты жылжымалы масштабтағы бағаны ұсынады. Демалу клиникалары мен шұғыл медициналық көмек көрсету орталықтары пациенттерге ақшаны қолма-қол төлеуге мүмкіндік береді, бірақ олардың бағасы әр түрлі болуы мүмкін. Басқа жақтан, телемедицина - телефонмен немесе веб-портал арқылы дәрігермен кеңесу - кеңсеге барудан гөрі арзан. Жылы жарияланған 2017 зерттеуі Денсаулық сақтау тыныс алу органдарының пациенттері денсаулыққа бару үшін орташа есеппен 79 доллар жұмсады, ал офиске бару үшін 146 доллар жұмсалды (дегенмен, бұл денсаулық сақтаудың ыңғайлылығы жалпы шығындарды көбейтуі мүмкін екенін анықтады).

Сақтандырумен бірге қызметтік сапардың құнын санау қиын, өйткені көптеген факторлар, соның ішінде орналасқан жері мен келу ұзақтығы да маңызды. Мысалы, Сиэтлдегі белгілі пациентке 15 минуттық офистік сапар 128-ден 398 долларға дейін, ал Нью-Йорктегі науқастың дәл осындай түрі 138-430 доллар тұрады, дейді Денсаулық сақтау туралы көк кітап . Сонымен қатар, стандартты дәрігерге бару үшін копайлар әдетте $ 15 пен $ 25 аралығында болады borce.org .

Дәл осы дисперсия дәрі-дәрмектерге де қатысты. Дәрілік зат Лирика Мысалы, айына $ 460-тан $ 720-ға дейін сақтандырусыз. Рецепттегі копайлар провайдерлерге байланысты әр түрлі, бірақ есірткінің деңгейіне байланысты орташа коэффициенттер 11-ден 105 долларға дейін, Кайзер отбасылық қорының 2018 жылғы сауалнамасына сәйкес .

Сақтандырусыз дәрі-дәрмектің бағасы қанша тұрады?

Рецепт бойынша дәрі-дәрмектің бағасы өсе беретінін жоққа шығаруға болмайды. Осы жылы, 460 дәрі-дәрмектің бөлшек саудадағы бағасы орта есеппен 5,2% -ға өсті, денсаулық сақтау саласындағы зерттеу фирмасы 3 Axis Advisors сәйкес. Деректерге сәйкес, американдықтар жыл сайын фармацевтикаға шамамен 1200 доллар жұмсайды Экономикалық ынтымақтастық және даму ұйымы . Көптеген сақтандырылмаған адамдар үшін бұл қымбаттаулар қажет дәрі-дәрмектерді қабылдау мен жалдау ақысы мен тамақ сияқты қажеттіліктерге ақы төлеуді таңдау керек дегенді білдіреді. Шындығында, а 2016 сауалнама сақтандырылмаған американдықтардың 14% -ы дозаларын өткізіп алғанын немесе оның құны бойынша рецептті толтырмағанын анықтады. Қысқаша айтқанда: есірткі бағасы американдықтарға доллардан да қымбатқа түседі - бұл біздің денсаулығымызға да зиян тигізеді.

Рецепт бойынша тағайындалған дәрі-дәрмектің бағасы туралы әңгіме кезінде көптеген факторлар бар. Үлкен көлемде өндірушілер бір дәрі-дәрмектің қымбат болуы көбінесе екіншісінің зерттеуге және әзірлеуге кететін шығындарды өтеуге көмектеседі дейді. (Алайда, олар көп осы түсініктемеде ескерілмеген фармацевтикалық шығындар .)

Кішігірім ауқымда және егер сізде сақтандыру болса, шығындар жоспардың формулярымен анықталады (дәрі-дәрмектер тізімі деп те аталады), онда сіздің сақтандыру жоспарыңызда қамтылған фирмалық және жалпы дәрілік заттар көрсетілген. Сол жерден, формуляр әдетте деңгейлерге бөлінеді (шығындар, қол жетімділік және т.б. сияқты нәрселерге негізделген), әр деңгейге белгілі бір қалта шығындары тағайындалады. Мәселен, мысалы, 4 деңгейдегі препарат үшін қосымша төлем 1 деңгейдегі препарат үшін қосымша төлемнен қатты өзгеруі мүмкін.

Сондай-ақ, бірнеше американдықтар естіген индустрия ойыншысы сіздің дәрі-дәрмектерге әсер етеді - бұл дәріхананың артықшылықтары менеджері (PBM) деп аталады. Шын мәнінде делдал, PBM жеткізілім тізбегін оңтайландыру үшін дәріханалармен, сақтандыру компанияларымен және дәрі-дәрмек өндірушілермен жұмыс істейді. (Негізінен PBM сақтандыру компаниясына қандай дәрі-дәрмектерді жабатынын (яғни формуласын) және өндірушіге олар үшін қанша төлейтінін шешуге көмектеседі).

Неліктен кейбір рецепттер сақтандырусыз арзан?

Сақтандырусыз дәрі-дәрмектің бағасы 25% арзан болуы мүмкін. Бірақ бұл қалай болуы мүмкін? Кемелді әлемде PBM сақтандыру компаниясы үшін ең төменгі бағаны алғысы келеді, бірақ көбінесе дәріхана өндірушісі кикбекті лақтырып тастайды, сонда PBM жалпы емес, өзінің атауы бар өнімді таңдайды. Фармацевтика саласындағы кликалар деп аталатын бұл кері қайтарулар көбінесе сіздің көбейтілген коэффициенттеріңізден тұрады. Бұл қалай жұмыс істейді:

• Сізге былтыр небәрі 30 доллар тұратын дәрі тағайындалды, бірақ сіздің көбейтілген коэффициентіңіз қазір 75 долларды құрайды.
• Дәріхана сіздің 75 долларлық төлеміңізді алады және сіз олар лайықты пайда тауып жатырсыз деп ойлауыңыз мүмкін, өйткені дәрі-дәрмекті сатып алу үшін оларға тек 15 доллар қажет болды.
• Сіз білмейтін нәрсе - сіздің 75 долларыңыздың 50-і PBM-ге кері тырнақ түрінде оралады.

30 доллар төлеудің орнына және дәрі-дәрмектің ақысын төлегеннен кейін дәріхананың 15 доллар жинауына мүмкіндік берудің орнына, PBM-ді қосу рецепт бағасының қолдан өсуіне әкеледі, сондықтан олар да өз үлестерін ала алады. Мұның ең жаман бөлігі? Фармацевтерге сізге бұл жүйе туралы айтуға тыйым салынады , бұлай ету олардың сақтандыру тасымалдаушыларымен және ПБМ-мен қарым-қатынасына қауіп төндіруі мүмкін.

SingleCare сақтандырусыз жұмыс істей ме?

Сіздің сақтандыруыңыз бар ма, әлде үлкен копайға тап болдыңыз ба, жоқ па және қалтаңыздан шығындайтын шығындардан қорқатын болсаңыз да, SingleCare картасы сіздің түбіртегіңізді азайтуға жауап бере алады.

SingleCare сақтандырудың бір түрі емес, Америка Құрама Штаттарындағы дәріханалардың барлық клиенттері үшін, оның ішінде сақтандырылмаған адамдар үшін ақысыз, рецепт бойынша жеңілдік картасы. SingleCare сақтандырусыз жұмыс істейді, өйткені жеңілдік рецепттің ақшалай құнына қолданылады. (Оқыңыз: SingleCare картасын қолдана алмайсыз және бір рецепт бойынша сақтандыру.)

Сонымен, сіз SingleCare көмегімен рецепт бойынша дәрі-дәрмектің бағасынан қанша үнемдей аласыз? Шындығында, сәл . Мысалы, 2019 жылы ADHD дәрі-дәрмегінің амфетамин-декстроамфетаминнің орташа ақшалай бағасы 131,67 долларды құрады. SingleCare орташа бағасы? Тек 47,57 доллар. SingleCare картасын пайдаланушылар кальций аторвастатинінде холестеринді төмендететін дәрі-дәрмектерде осындай үнемдеу байқалды. Картасыз орташа баға 105,68 долларды құрады. Картамен: $ 29.06.

SingleCare картасынан басқа сіздің рецептіңіздің бағасын төмендетудің бірнеше әдісі бар:

• Дәрігерден жалпы нұсқасын сұраңыз: Аты-дәрілік препараттар әрдайым жалпы дәрілерге қарағанда қымбатырақ. Лирика мысалына қайта оралсақ, есірткіге айына 460 - 720 доллар тұрады, ал жалпы нұсқасы айына 140 пен 370 доллар аралығында.
• Дәрігерден басқа дәрі сұраңыз: Қан қысымына қарсы басқа дәрі-дәрмектің қолма-қол бағасы сіз қолданып жүрген дәріден әлдеқайда төмен бе? Ауыстыруды жасай алатыныңызды дәрігеріңізден сұраңыз.

Пациенттерге көмек бағдарламаларын зерттеу: Көптеген дәрі-дәрмектер өндірушілер мен коммерциялық емес ұйымдар өздерінің рецепттерін ала алмайтын адамдарға жеңілдік бағдарламаларын ұсынады, бұл арзан немесе тіпті тегін дәрі-дәрмектерді білдіруі мүмкін. Жарамдылық талаптары әр түрлі, сондықтан сіз дәрі-дәрмек шығаратын компаниядан талаптарға сай екендігіңізді тексеріп алуыңыз керек.