Антидепрессанттарға бару: жанама әсерлер туралы бастаушы нұсқаулық

Есірткі туралы ақпарат

Егер сіз, мен сияқты, орташа және ауыр депрессиямен, созылмалы мазасыздықпен немесе тіпті биполярлық бұзылумен ауыратын болсаңыз, онда сіздің медициналық провайдер сізге антидепрессант дәрі тағайындаған шығар. Мен сізге тәжірибеден айта аламын, бұл дәрі-дәрмектер өмірді өзгерте алады. Сөйлесу терапиясымен бірге антидепрессанттар сізді толыққанды өмір сүруге кедергі болатын белгілерді емдей алады. Олар сізді қатты қайғыдан, қорқыныштан, ашуланшақтықтан және жұмысқа, мектепке және жеке қатынастарға кедергі келтіретін көптеген басқа көріністерден арылта алады.

Антидепрессанттардың бірнеше класы бар және олардың барлығы әртүрлі тәсілдермен жұмыс істейді. Бірақ олардың ортақ бір ерекшелігі - олар сіздің миыңызда кейбір химиялық заттардың болуын өзгертеді. Бұл көп жағдайда жақсы нәрсе, өйткені бұл сіздің депрессияңызды немесе мазасыздығыңызды емдеуге көмектеседі. Бірақ бұл барлық дәрі-дәрмектер сияқты жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

Дәрігерлер мен фармацевтер тобы антидепрессанттарға қарсы дәрі-дәрмектер мен антидепрессанттардың жанама әсерлері туралы толық нұсқаулықты жасауға көмектесті.

Антидепрессанттардың түрлері қандай?

Антидепрессанттар - бұл клиникалық депрессияның белгілерін, мазасыздықтың кейбір бұзылуларын, маусымдық аффективті бұзылуларды және дистимияны (немесе жеңіл созылмалы депрессияны) емдейтін дәрі-дәрмектер. Олардың барлығы мидағы нейротрансмиттердің көңіл-күйі мен мінез-құлқының өзгеруіне байланысты химиялық теңгерімсіздікті түзету арқылы жұмыс істейді.

Әр түрлі антидепрессанттар ми мен жүйке жүйесіндегі әртүрлі нейротрансмиттерлерге бағытталған, дейді Джастин Холл, м.ғ.д., клиникалық психиатр Спектрлі мінез-құлық денсаулығы Аннаполисте, Мэриленд. Серотонин - бұл ең жиі бағытталған нейротрансмиттер, ол мазасыздық пен депрессиямен байланысты болды.

Серотонин мақсатты бағытталған, себебі бұл көбінесе депрессиямен байланысты нейротрансмиттер. Бұл химиялық затта а адам ағзасындағы әртүрлі функциялар . Көптеген дәрігерлер мен қарапайым адамдар оны бақытты химиялық деп атайды, өйткені ол бақыт пен әл-ауқат сезімін арттырады. Бірақ бұл сіздің ас қорытуыңызға, ішектің шығуына, есте сақтау қабілетіңізге, ұйқыңызға және басқа да көптеген факторларға әсер етуі мүмкін.

Антидепрессант дәрілерінің кластарына мыналар кіреді:

• Серотонинді қалпына келтірудің селективті тежегіші (SSRI)
• Серотонин-норэпинефринді қалпына келтіру ингибиторы (SNRI)
• Трициклді антидепрессант (TCA)
• Моноаминоксидаза ингибиторы (MAOI)
• Серотонин антагонисті және қалпына келтіру ингибиторы (SARI)
• Атипиялық антидепрессант

Осы сыныптардың әрқайсысы, тіпті олардың құрамындағы дәрілер әртүрлі нейротрансмиттерлердің деңгейлеріне әр түрлі деңгейде әсер етеді, дейді Алам Халлан, Pharm.D., Онтарио, Канададағы Гельф жалпы ауруханасының дәріхана директоры.

Осы себепті барлық науқастар емдеудің жеке жоспарын қажет етеді. Нақты пациенттің ең жақсы агенті - олар үшін неғұрлым тиімді жұмыс істейді, дейді доктор Халлан. Пациенттердің көпшілігі әдетте SSRI немесе SNRI-ден басталады. Егер олар сол дәрі-дәрмектерге жауап бермесе, онда олар TCA немесе типтік емес әрекеттерді байқап көре алады. MAOI кейбір қатты өзара әрекеттесудің арқасында өте төзімді жағдайларға арналған.

Серотонинді қалпына келтірудің селективті тежегіштері (SSRIs) және серотонин-норадреналиннің кері сіңу ингибиторлары (SNRIs)

Екеуі де ССРИ және SNRI депрессияны және кейбір мазасыздықты емдеу үшін тағайындалады. Олар сіздің миыңыздағы нейротрансмиттер деп аталатын химиялық заттарды бағыттау арқылы жұмыс істейді. Сіздің миыңыз бір жасушадан екінші жасушаға хабарлама жібергенде, мысалы, бұл жаңалыққа қуану немесе бұл фильм күлкілі болу, сол хабарламалар нейротрансмиттерлер көмегімен жүреді.

SSRI серотонин деп аталатын нейротрансмиттерді, ал SNRI серотонинді де, норадреналинді де мақсат етеді. Әдетте, сіздің миыңыз бір нейроннан екінші нейронға хабарлама жіберген кезде, жіберуші хабарламаны тасымалдау үшін аздап нейротрансмиттер шығарады, содан кейін ол хабарлама жеткізілгеннен кейін нейротрансмиттерді қайта сіңіреді.

SSRI антидепрессанттары серотониннің қуанышты хабарламаларын жеткізгеннен кейін олардың миыңызға қайта сіңуін (немесе қайта сіңуін) блоктау арқылы жұмыс істейді. Сондықтан сіздің миыңызда көбірек қуанышты хабарлар жіберуге болатын серотонин көп болады. Ең жиі тағайындалған антидепрессанттар, SSRI ең аз жанама әсерлермен тиімді болып саналады. Кейбір мысалдарға Celexa (циталопрам), Лексапро (эсциталопрам), Паксил (пароксетин), Прозак (флуоксетин) және Золофт (сертралин) жатады.

Сол сияқты, SNRI миыңыздағы серотонин мен норадреналиннің деңгейін жоғарылатады.

Норадреналин - көңіл-күйді тұрақтандыруда рөл атқаратын тағы бір нейротрансмиттер. SNRI-дің кейбір мысалдары: Cymbalta (дулоксетин), Effexor (венлафаксин) және Pristiq (desvenlafaxine).

Трициклді антидепрессанттар (TCA)

Трициклды (немесе тетрациклді) антидепрессанттар алғашқы антидепрессанттар дамыған. Олар өте тиімді, бірақ олар бірқатар жанама әсерлермен де кездеседі, сондықтан SSRI немесе SNRI жұмыс істемесе, олар көбінесе жаңа дәрі-дәрмектермен ауыстырылады.

Циклді антидепрессанттар сонымен қатар мидағы осы екі химиялық заттардың деңгейін жоғарылатып, серотонин мен норадреналиннің нейротрансмиттерлерін қалпына келтіруге тосқауыл қояды. Алайда, TCA басқа нейротрансмиттерге де әсер етуі мүмкін, сондықтан олардың жанама әсерлері көп. TCA мысалдарына амитриптилин мен амоксапин жатады.

Моноаминоксидаза ингибиторлары (MAOIs)

Басқалар сияқты, моноаминоксидаза ингибиторлары (MAOIs) нейротрансмиттерге әсер ету арқылы жұмыс істеу. Нақтырақ айтқанда, MAOI допаминге, серотонинге және норадреналинге әсер етеді, оларды моноаминдер деп атайды. Сондай-ақ мида моноаминоксидаза деп аталатын химиялық зат бар, ол сол нейротрансмиттерді жояды. MAOI моноаминоксидазаны тежеу ​​арқылы жұмыс істейді, сондықтан мидың ішінде нейротрансмиттерлердің көп болуына мүмкіндік береді.

Бұл 1950 жылдары дамыған ең алғашқы антидепрессанттар. Олар негізгі депрессиялық бұзылуларды емдеуде тиімді болды. Алайда, TCA сияқты, олар көптеген жанама әсерлермен келеді. MAOI және басқа дәрі-дәрмектер арасында бірқатар қауіпті дәрілік өзара әрекеттесулер бар, бұл басқа медициналық жағдайлармен қатар психикалық денсаулығына байланысты адамдарды емдеуді қиындатады. Кейбір мысалдарға Нардил (фенелзин) және Марплан (изокарбоксазид) жатады.

Серотонин антагонисті және қалпына келтіру ингибиторлары (SARI)

Серотонин антагонисті және қалпына келтіру ингибиторлары (SARI) антидепрессант дәрі ретінде FDA-мен мақұлданған, бірақ олар көбінесе ұйықтау құралы ретінде затбелгіден тыс қолданылады. SSRI сияқты, олар серотонинді қалпына келтіруді тежеу ​​арқылы жұмыс істейді. Бірақ олар сонымен қатар антагонист ретінде әрекет етеді, белгілі бір серотонин рецепторын тежейді, 5HT2a, бұл серотонин тасымалдаушы ақуыздың қызметін блоктайды.

SARI-дің кейбір мысалдары Дезирелді (тразодон) және Серзонаны (нефазодон) қамтиды.

Атипиялық антидепрессанттар

Атипиялық антидепрессанттар олардың дыбысы сияқты, типтік емес. Бұл дегеніміз, олар антидепрессанттардың басқа кластарына сәйкес келмейді және олар ерекше тәсілдермен жұмыс істейді. Бұл дәрі-дәрмектердің қалай жұмыс істейтінін қорытындылаудың бір әдісі жоқ болса да, олардың барлығы сіздің миыңыздағы допамин, серотонин және / немесе норэпинефрин сияқты кейбір нейротрансмиттердің құрамын өзгертеді деп айту жеткілікті. Атипиялық антидепрессанттардың кейбір мысалдары - Велбутрин (бупропион) және Ремерон (миртазапин).

Антидепрессанттардың жанама әсерлерін түсіну

Антидепрессантты қабылдауға әкелетін жанама әсерлердің кең спектрі болғанымен, олар ең көп таралған:

• Салмақ жоғалту немесе өсу
• Сексуалдық проблемалар, соның ішінде жыныстық талғамды жоғалту, эректильді дисфункция және басқалар
• Ұйқысыздық
• Ұйқылық
• Шаршау
• Бас ауруы
• Жүрек айнуы
• Құрғақ ауыз
• Бұлыңғыр көру
• Іш қату
• Бас айналу
• Толқу
• Тітіркену
• Мазасыздық
• Жүректің тұрақты емес соғуы

Бұлардан басқа антидепрессант дәрі-дәрмектерінің ұзақ және қысқа мерзімді жанама әсерлері бар.

Антидепрессанттардың ұзақ мерзімді жанама әсерлері

Антидепрессанттардың көптеген жанама әсерлері қысқа мерзімді болса да, олардың кейбіреулері ұзаққа созылады - бұл жағымсыз әсерлер сирек кездеседі және оларды төменде егжей-тегжейлі білуге ​​болатын бірнеше тәсілдермен басқаруға болады. Потенциалды ұзақ мерзімді жанама әсерлерге салмақтың өзгеруі, жыныстық мәселелер, ұйқысыздық, ұйқышылдық және әлсіздік жатады.

Салмақ қосу

Антидепрессанттарды ұзақ уақыт қабылдау кезінде салмақ жоғарылауының себебі түсініксіз. Мүмкін, бір кездері депрессия кезінде өте аз тамақтанған науқастар тәбетінің терапиямен қайта оралуын сезінуі мүмкін, - дейді доктор Халлан немесе дәрі-дәрмектер метаболизмінің өзгеруіне әкелуі мүмкін. Көптеген жағдайларда бұл орташа есеппен жылына шамамен бес фунт стерлингті құрайды.

Кейбір медициналық зерттеулер көрсеткендей, антидепрессанттарды ұзақ уақыт қолдану салмақ қосуға байланысты аурулардың қаупін арттырады, мысалы. 2 типті қант диабеті .

Егер бұл жанама әсерді диета мен жаттығулармен басқару нәтиже бермесе, доктор Халлан жаңа дәрі-дәрмектерді қолданып көруді ұсынады. Бұл дәрі-дәрмектердің барлығы әр түрлі адамдарда әр түрлі әсер етеді, сондықтан бір дәрі бәрінде бірдей жанама әсерлер туғызбауы мүмкін, тіпті егер бұл белгілі бір жанама әсер етсе де белгілі.

Жыныстық дисфункциялар

Сексуалдық жанама әсерлер - бұл әдеттегі жағымсыз құбылыс, ол адамдарға дәрі-дәрмектерді жақсы қолданғанымен, дәрі-дәрмектерді тоқтатуға әкелуі мүмкін, дейді доктор Холл.

Шындығында, SSRI қабылдайтын барлық науқастардың жартысында жыныстық жағымсыз құбылыстар, соның ішінде жыныстық қатынастың төмендеуі, оргазмға қабілеттіліктің төмендеуі, қынаптың құрғауы немесе эректильді дисфункция болуы мүмкін.

Басқа жанама әсерлер ұзаққа созылмаса да, бұл жыныстық жанама әсерлер пациент антидепрессанттарды қабылдаған барлық уақытта сақталуы мүмкін. Алайда, олар әлсірететін немесе қауіпті болмауы керек. Егер олар сізді дәрі-дәрмектерді қабылдаудан бас тартқыңыз келетін болса, доктор Холл тағайындаған дәрігермен дозаны азайту, дәрі-дәрмекті тәуліктің басқа уақытында қабылдау немесе басқа дәрі-дәрмектерге ауысу туралы сөйлесуді ұсынады.

Ұйқы проблемалары

Есірткіден есірткіге, пациенттен пациентке ауысатын көптеген антидепрессанттар ұйқыны қиындатады - ұйқысыздық немесе ұйқышылдық. Егер сізде мұндай жағымсыз құбылыс болса, доктор Холл дәрі-дәрмектерді ұйқыңызға қалай әсер ететініне қарай тағайындауды ұсынады: Егер антидепрессант сізді ұйқышыл етсе, оны ұйықтар алдында қабылдаңыз. Егер сіз ұйықтамасаңыз, оны таңертең қабылдаңыз. Әдетте, препараттың ұйқысы немесе ұйқысы бірнеше сағаттан кейін жойылады.

Антидепрессанттардың қысқа мерзімді жанама әсерлері

Көптеген адамдар антидепрессанттарға қарсы симптомсыз болса да, бірнеше күн немесе бірнеше аптаға созылатын қысқа мерзімді жанама әсерлерді сезіну әдеттен тыс емес. Оларға жүрек айну, бас ауруы, ауыздың құрғауы, бұлыңғыр көру, іш қату, ашуланшақтық немесе тітіркену кіруі мүмкін.

Жүрек айнуы

Жүрек айнуы антидепрессанттардың шамамен 25% -ында кездеседі. Әдетте бұл емдеуді бастағаннан кейін бірден басталады және шамамен екі-үш аптадан кейін төмендейді. Алайда, бұл емдеу кезінде сол адамдардың шамамен үштен бірінде сақталады. Жүрек айнуы венлафаксинмен және SSRI-мен бупропион, миртазапин немесе ребоксетин сияқты атиптікке қарағанда жиі кездеседі. Әдетте, оны асқазанға дәрі қабылдау арқылы басқаруға болады.

Бас ауруы

Журналда жарияланған зерттеу Клиникалық терапевтика жақында антидепрессанттарды қабылдай бастаған 40,000 адамның бас ауруы ең көп таралған жанама әсері екенін анықтады. TCA және SSRI-ді қабылдағандар SNRI немесе бупропионды қабылдағандарға қарағанда бас ауыруы мүмкін. Алайда, көптеген адамдар бұл жанама әсерлерге төзімділікті қалыптастырады және олар қысқа уақыттан кейін кетеді.

Құрғақ ауыз

Тәжірибе құрғақ ауз ? Бұл дәрі-дәрмектер сіздің денеңіздің сілекей шығаруын қысқа уақытқа тежейтіндіктен болуы мүмкін. TCA SSRI-ге қарағанда ауыздың құрғауына әкелуі мүмкін.

Доктор Халлан мұз чиптерін соруға, жиі су ішуге, сағыз шайнауға, жалбызды қолдануға немесе тістеріңізді тазартуға кеңес береді.

Көру проблемалары

Көзі бұлыңғыр адамдар оны көру қабілетінің айқын еместігі ретінде сипаттайды. Бұлыңғыр көру көбінесе TCA-мен кездеседі. Адамдарда сонымен қатар көздің күйуі, қышуы, қызаруы немесе көздің сынғыш сезімі болуы мүмкін. Сонымен қатар, кейбір адамдар олардың көздері жарыққа сезімтал дейді.

Егер сіз антидепрессанттарды қабылдап жүрсеңіз және бұлыңғыр көруді сезінсеңіз, алдымен басқа көру проблемаларын болдырмау үшін көзге емтихан тапсырыңыз. Сондай-ақ, көзді ылғалдандыру үшін көз тамшылары мен ылғалдандырғышты қолдануға тырысуға болады. Дозаны өзгерту туралы провайдермен сөйлесіңіз, егер бұл жағымсыз әсер бірнеше аптадан кейін сақталса.

Іш қату

Нейротрансмиттердің серотонині сізді бақытты сезінуден басқа бірқатар функцияларды атқарады - бұл сіздің ішектің қозғалысына да әсер етуі мүмкін, өйткені серотонин сіздің ішекте болады. Кейде кейбір SSRI және TCA қысқа мерзімді іш қатуды тудыруы мүмкін. Пациенттер оны іш жүргізетін дәрілерді қолдану, көп су ішу және талшықтарды көп жеу арқылы басқара алады.

Бас айналу

Басқа антидепрессанттарға қарағанда бас айналу TCA және MAOI-де жиі кездеседі. Бұл дәрі-дәрмектердің кейде айналуы мүмкін, себебі олар сіздің қан қысымыңызды төмендетуі мүмкін. Доктор Холл осы жанама әсерді бақылауға көмектесу үшін ұйықтар алдында дәрі қабылдауға кеңес береді.

Тітіркену немесе мазасыздық

Тітіркену мен мазасыздық антидепрессанттардың сирек кездесетін жанама әсерлері болып табылады, бірақ олар пациенттердің аздаған бөлігінде пайда болады. Оның себебі серотонинмен байланысты болуы мүмкін. Жоғарыда айтылғандай, мидағы серотониннің төмен деңгейі депрессияға да, мазасыздыққа да әкелуі мүмкін, сол себепті бұл дәрі-дәрмектер серотонин концентрациясын қандай-да бір жолмен жоғарылатуға әсер етеді. Емдеудің алғашқы күндерінде сіздің денеңіз сіздің серотонин деңгейіңізді түзету бойынша жұмыс істейді, бұл олардың өзгеруіне әкеледі. Бұл қысқа уақыт ішінде мазасыздықты немесе ашуланшақтықты тудыруы мүмкін. Сіздің серотонин деңгейіңіз тұрақты бола бастаған кезде, бұл белгілер басылуы керек.

Жанама әсері	SSRI	SNRI	TCA	MAOI	SARI	Велбутрин	Ремерон
Салмақ қосу	X		X	X	X		X
Жыныстық дисфункция	X	X	X	X	X
Ұйқы проблемалары	X	X	X	X	X	X	X
Жүрек айнуы	X	X	X	X	X	X	X
Бас ауруы	X	X	X	X	X	X	X
Құрғақ ауыз	X	X	X	X	X	X	X
Көру проблемалары	X	X	X	X	X	X	X
Іш қату		X	X	X	X	X	X
Бас айналу	X	X	X	X	X	X	X
Тітіркену	X	X	X	X	X		X
Мазасыздық	X	X	X	X		X	X
Шамадан тыс терлеу		X	X	X		X
Зәрді ұстау		X	X	X
Төмен қан қысымы		X	X	X	X

Антидепрессанттардың жанама әсерлері

Осы уақытқа дейін біз қарастырған жалпы жанама әсерлердің барлығы, егер олар мазаласа да, салыстырмалы түрде зиянсыз. Алайда антидепрессанттарды қабылдаған кезде пайда болатын өте сирек, сонымен қатар өте ауыр жанама әсерлер бар. Олар суицид, серотонин синдромы және гипонатриемияны қамтиды.

Бақытымызға орай, бұл қауіпті жанама әсерлер өте сирек кездеседі, ал емдеудің бірінші айында қауіптілік үлкен.

Суицид туралы ойлар

Көбінесе, антидепрессанттар депрессияның барлық белгілерін, соның ішінде суицидті азайтуға көмектеседі. Алайда, осал емделушілердің аз бөлігі - әдетте жас ересектер - суицидтік ой-пікірлердің жоғарылау қаупі жоғары.

Доктор Халланның айтуынша, бұл тек нақты сценарийлерде болады. Мысалы, қатты күйзеліске ұшыраған адам, өзін-өзі өлтіру туралы ойлауы мүмкін. Бірақ оның депрессия белгілері оны осы ойлармен жұмыс жасаудан сақтайды, өйткені олар қатты шаршау мен энергияны жоғалтуды тудырады. Емдеуді бастағаннан кейін оның күші мен шаршауы өзіне-өзі қол жұмсау туралы ой-пікірлерін орындауға күш беру үшін жеткілікті түрде жақсаруы мүмкін.

Бұл жағымсыз әсерді болдырмау үшін емдеуді бастамас бұрын дәрігерге суицид туралы кез-келген ойларыңызды айтуыңыз керек.

Серотонин синдромы

Серотонин синдромы - бұл пациенттердің өте аз санында болатын, өмірге қауіп төндіретін жедел медициналық көмек, дейді доктор Халлан. Бұл бірнеше серотонергиялық дәрі-дәрмектерді қолданатындар үшін ерекше қауіп. Симптомдар тобына қозу, қалтырау, тершеңдік және гипертермия жатады. Сент-Джонның сусланы сияқты кейбір қоспаларды қабылдау бұл жағдайдың қаупін арттыруы мүмкін.

Егер сізде антидепрессант қабылдаған кезде осы белгілер байқалса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Олар сіздің медикаменттерді тоқтатады, қалпына келтіретін агенттер береді және сіздің белгілеріңізді басқаруға көмектеседі.

Гипонатриемия

Гипонатриемия тағы бір қауіпті жанама әсері болып табылады және SSRI қабылдайтын 2000 пациенттің 1-інде байқалады, дейді доктор Халлан. Қандағы натрийдің жетіспеушілігіне сілтеме жасай отырып, гипонатриемия диуретикалық гормонның көбеюіне байланысты деп болжанады, бұл организмде суды көп ұстауға мәжбүр етеді, осылайша организмдегі натрий мөлшерін сұйылтады дейді ол. Пациенттерді, әсіресе үлкен жастағы пациенттерді, қауіп-қатер тобына түсу керек, оларды зертханалық зерттеудің көмегімен бақылау керек.

Антидепрессантты тоқтату белгілері

Егер сіз антидепрессанттардың қауіпті жанама әсерлерін сезінбесеңіз және дәрігермен кеңес алмасаңыз, оларды салқын күркетауықпен қолдануды тоқтату жақсы емес. Антидепрессанттарды тоқтату тоқтату симптомдарын тудыруы мүмкін, мысалы:

• Мазасыздық
• Ұйқысыздық немесе айқын армандар
• Бас гүрілдейді
• Бас ауруы
• Бас айналу
• Шаршау
• Тұмауға ұқсас белгілер
• Жүрек айнуы
• Тітіркену

Егер сізге антидепрессанттарды қолдануды тоқтату керек болса, тіпті дозаны өзгерту керек болса, алдымен провайдеріңізбен сөйлесуіңіз керек. Ол сізге емделуден бас тарту белгілерін азайту үшін дәрі-дәрмектерден босатудың кестесін бере алады.