Левалбутерол мен Альбутерол: Айырмашылықтар, ұқсастықтар және сізге қайсысы тиімді
Есірткіге қарсы ДосДәрілерге шолу және негізгі айырмашылықтар | Шарттар қарастырылды | Тиімділік | Сақтандыру және шығындарды салыстыру | Жанама әсерлері | Дәрілермен өзара әрекеттесу | Ескертулер | Жиі қойылатын сұрақтар
Левалбутерол және альбутерол - бұл астма және өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен (БӨБ) байланысты бронхоспазмды емдеуде қолданылатын екі дәрі. Демікпе - бұл барлық жастағы адамдарға әсер ететін тыныс алу жолдарының ауруы. Оған ысқырықты, жөтел, ентігу, кеуде қуысының қысылуы тән. Болжам бойынша астма АҚШ-тағы шамамен 24 миллион адамға, оның ішінде 7 миллион балаға әсер етеді.
COPD , кейде эмфизема деп аталады, астмаға ұқсас сипаттамаларға ие, сонымен қатар тыныс жолында қою шырыш өндірісі бар. Демікпенің нақты себебі белгісіз, бірақ COPD дамитын науқастардың көпшілігінде темекі шегу немесе өкпенің тітіркендіргіштеріне ұзақ уақыт әсер ету тарихы бар.
Бронхоспазм демікпеде де, COPD-де де жүретін, тыныс алу жолдары жиырылып, ауаның өтуін қиындататын процесті сипаттайды. Мұны кейде бронхтың тарылуы деп атайды. Левалбутерол мен альбутерол екеуі де бронхоспазмды емдейді, бірақ олар басқаша жұмыс істейді.
Левалбутерол мен Альбутеролдың негізгі айырмашылықтары қандай?
Левалбутерол - бұл орташа таңдамалы, қысқа әсер ететін бета-2-рецепторлық агонист (SABA) болып саналатын дәрі. Левалбутерол - альбутеролды рацемиялық қоспаның неғұрлым белсенді R-энантиомері. Левалбутерол бета-рецепторларды ынталандырады, нәтижесінде бронх және трахея тегіс бұлшықеттері босаңсып, тыныс алу жолдары ашық болады. Левалбутерол әр іске қосу үшін 45 мкг дозасын беретін өлшенген дозалы ингалятор (МДИ) түрінде қол жетімді. Ол шашыратқыш машинада қолдануға болатын шешім ретінде де қол жетімді. Бұл шашыратқыш ерітіндісі 0,31 мг / 3 мл, 0,63 мг / 3 мл және 1,25 мг / 3мл концентрациясында қол жетімді.
Альбутерол - бұл орташа таңдамалы, қысқа әсер ететін бета-2-рецепторлық агонист (SABA). Альбутерол - бұл R-энантиомерлер мен S-энантиомерлердің рацемиялық қоспасы, ал R-энантиомер неғұрлым белсенді изомер және левалбутеролдың белсенді ингредиенті болып табылады. Рацемиялық альбутерол ауыз қуысы таблеткаларында тез шығарылатын 2 мг және 4 мг және кеңейтілген релиздер 4 мг және 8 мг күштерінде қол жетімді. Альбутерол 2 мг / 5 мл концентрациясындағы ауызша ерітіндіде де бар. Альбутерол сонымен қатар әр дозировкаға 90 мкг жеткізетін мөлшерленген дозалы ингаляторда, сонымен қатар әртүрлі шашыратқыш ерітінділерінде болады.
| Левалбутерол мен альбутеролдың негізгі айырмашылықтары | ||
|---|---|---|
| Левалбутерол | Альбутерол | |
| Есірткі сыныбы | Орташа селективті қысқа әсер ететін бета-2-агонист | Орташа селективті қысқа әсер ететін бета-2-агонист |
| Бренд / жалпы мәртебе | Бренд және жалпыға қол жетімді | Бренд және жалпыға қол жетімді |
| Бренд атауы қандай? | Копенекс | ProAir, Proventil, Ventolin, Accuneb, Vospire |
| Препарат қандай формада болады? | Дозаланған ингалятор, шашыратқыш ерітіндісі | Мөлшермен дозаланған ингалятор, шашыратқыш ерітіндісі, ішілетін таблеткалар, ішілетін ерітінді |
| Стандартты дозасы қандай? | Небулайзер арқылы 0,63 мг немесе MDI арқылы 45 мкг әр 4-6 сағат сайын | 4-6 сағат сайын небулайзер арқылы 2,5 мг немесе MDI арқылы 90 мкг |
| Типтік емдеу қанша уақытты құрайды? | Үздік, қысқа мерзімді | Үздік, қысқа мерзімді |
| Әдетте дәрі-дәрмекті кім қолданады? | 4 жастан үлкен балалар, ересектер | Сәбилер, балалар, ересектер |
Левалбутерол және Альбутерол емделетін жағдайлар
Левалбутерол мен альбутерол тыныс алу жолдарындағы тегіс бұлшықеттің босаңсуына әкелетін бета рецепторларын ынталандыру арқылы жұмыс істейді, демек, тыныс алу жолдарының ашылуына және аз қарсылықпен өкпеге көбірек ауа жеткізілуіне мүмкіндік береді.
Левалбутерол да, альбутерол да FDA демікпесінің өршуін, өтпелі бронхоспазмды немесе ысқырықты және ӨСОА байланысты бронхоспазмды емдеуде мақұлданған. Бұл көрсеткіштер үшін ешқандай препарат профилактика немесе алдын алу ретінде мақұлданбағанын ескеру маңызды. Алайда, альбутеролды жаттығулардан туындаған бронхоспазмның алдын-алуда қолдануға рұқсат етілген. Әдетте, альбутеролды жаттығудан туындаған бронхоспазм ықтималдығын азайту үшін күтілетін жаттығудан 15 минут бұрын енгізуге болады. Левалбутерол кейде бұл көрсеткіш үшін затбелгіден тыс қолданылады. Жапсырмадан тыс дегеніміз, бұл дәрі-дәрмекті тағам мен дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету басқармасы (FDA) осы нұсқаулықта қолдануға рұқсат етілмегендігін білдіреді.
Төмендегі кестеде осы препараттардың ең танымал қолданылу тізімі келтірілген. Бұл дәрі-дәрмектер сіздің жағдайыңызға сәйкес келетін-келмейтіндігін тек сіздің дәрігеріңіз анықтай алады. Ауыр астма және COPD бронхоспазмы жағдайында жақын жердегі жедел жәрдем бөліміне жүгініңіз.
| Шарт | Левалбутерол | Альбутерол |
| Бронх демікпесінің өршуі | Иә | Иә |
| Өтпелі бронхоспазм / эпизодтық сырылдар | Иә | Иә |
| Жаттығулардан туындаған бронхоспазмның алдын-алу | Жапсырмадан тыс | Иә |
| COPD ассоциацияланған бронхоспазм | Иә | Иә |
| Гиперкалиемияны жедел емдеу | Жапсырмадан тыс | Жапсырмадан тыс |
| Жаңа туылған нәрестелердегі респираторлық ауруларға қосымша емдеу | Жоқ | Жапсырмадан тыс |
Левалбутерол немесе Альбутерол тиімдірек пе?
Левалбутерол мен альбутеролды астма мен COPD нәтижелеріне қатысты кеңінен салыстырды. 2015 жыл оқу лебалбутеролмен немесе альбутеролмен небулизация арқылы емделген астма немесе COPD өршуімен ауруханаға түскен ересектерді бағалады. Осы клиникалық зерттеудің нәтижелері клиникалық нәтижелердің екі препарат арасында ұқсас екендігін және екеуі де бронхоспазм белгілерін жеңілдету үшін тиімді болғанын анықтады. Алайда, левальбутеролмен емдеудің бағасы альбутеролды емдеуге қарағанда едәуір қымбат болды, ал левальбутерол тобындағы пациенттер альбутерол тобындағы пациенттерге қарағанда едәуір ұзақ ауруханаға жатқызылды. Ауруханада ұзағырақ жату да араласудың жалпы құнын арттырады.
TO мета-талдау және жүйелік шолу 1600-ден астам пациентті қоса алғанда, жеті түрлі сынақтар, левалбутеролды жедел астма кезінде альбутеролмен салыстыру жүргізілді. Бұл зерттеу тыныс алу жиілігі, оттегінің қанықтылығы және өкпе көлемінің өзгеруі сияқты клиникалық нәтижелерді салыстыру кезінде препараттар арасында айтарлықтай айырмашылықты анықтаған жоқ. Медициналық әдебиетте өкпенің көлемі кейде экспираторлы мәжбүрлі көлем немесе FEV1 деп аталады. Бұл зерттеуде демікпені емдеуде альбутеролға қарағанда левалбутеролды таңдауды растайтын дәлелдер жоқ деген қорытындыға келді.
Екі препарат та тиімді болғанымен, рецепторлар левалбутеролдың артықшылығы туралы дәлелдердің жоқтығын және қандай дәрі-дәрмек тағайындау керектігін шешкенде қымбат болуы мүмкін. Левалбутерол тек төрт жастағы және одан жоғары жастағы педиатрлық пациенттерде мақұлданған, сондықтан альбутеролды жас педиатрлық популяцияда қолданған жөн Тек сіздің дәрігеріңіз сіздің жағдайыңызға сәйкес дәрі-дәрмекті таңдай алады.
Рецепт бойынша купон алыңыз
Левалбутерол мен Альбутеролдың құнын салыстыру
Левалбутерол - бұл дәрі-дәрмек, ол әдетте коммерциялық сақтандыру жоспарларымен қамтылады. Оны диагнозға байланысты Medicare D бөлімі немесе B бөлігі жоспары қамтуы мүмкін. Қамтылмаған жағдайда левалбутерол сізге 170 доллардан асып кетуі мүмкін. Жалпы левалбутеролға арналған SingleCare купоны қатысушы дәріханаларда бағаны 30 долларға дейін төмендетуі мүмкін.
Альбутерол диагнозға байланысты Medicare D бөлімімен немесе B бөлімімен қамтылуы мүмкін. Ол әдетте коммерциялық сақтандыру жоспарларымен қамтылған. Альбутеролдың бағасы 40 доллардан аспауы мүмкін, бірақ SingleCare купонымен сіз жалпы форманы қатысушы дәріханаларда 10 доллардан аз бағамен ала аласыз.
| Левалбутерол | Альбутерол | |
| Әдетте сақтандырумен қамтылған? | Иә | Иә |
| Әдетте Medicare D бөлімімен қамтылған? | Диагнозға байланысты | Диагнозға байланысты |
| Стандартты доза | 25, 0,63 мг / 3 мл | 25, 2,5 мг / 3 мл |
| Әдеттегі Medicare copay | Жоспарға тәуелді | Жоспарға тәуелді |
| SingleCare құны | 30-130 доллар | 10 - 20 доллар |
Левалбутерол мен Альбутеролдың жалпы жанама әсерлері
Левалбутерол мен альбутерол тыныс алу жолдарының болжанған тегіс бұлшықетіндегі бета рецепторлары үшін орташа селективті болғанымен, жүректің жиырылу жиілігін жоғарылататын жүрек-бета-рецепторлық ынталандыру болуы мүмкін, олар тахикардия деп аталады. Левалбутерол да, альбутерол да нервоздық пен тремор тудыруы мүмкін. Левалбутеролмен мигрень және бас айналу байқалды, бірақ альбутерол емес.
Бұл ықтимал жағымсыз әсерлердің толық тізімі болуға арналмаған. Жанама әсерлердің толық тізімін білу үшін дәрігерден кеңес алыңыз.
| Левалбутерол | Альбутерол | |||
| Жанама әсері | Қолдануға болады ма? | Жиілік | Қолдануға болады ма? | Жиілік |
| Тахикардия | Иә | 2,7% | Иә | 2,7% |
| Мигрень | Иә | 2,7% | Жоқ | жоқ |
| Диспепсия | Иә | 2,7% | Иә | 1,4% |
| Аяқтың құрысуы | Иә | 2,7% | Иә | 1,4% |
| Бас айналу | Иә | 2,7% | Жоқ | жоқ |
| Гипертония | Жоқ | жоқ | Иә | 2,7% |
| Жүйке | Иә | 9,6% | Иә | 8,1% |
| Тремор | Иә | 6,8% | Иә | 2,7% |
| Мазасыздық | Иә | 2,7% | Жоқ | жоқ |
| Жөтелдің жоғарылауы | Иә | 4.1% | Иә | 2,7% |
| Вирустық инфекция | Иә | 12,3% | Иә | 12,2% |
| Ринит | Иә | 2,7% | Иә | 6,8% |
| Синусит | Иә | 1,4% | Иә | 2,4% |
| Турбина ісінуі | Иә | 1,4% | Жоқ | жоқ |
Дереккөз: Левалбутерол ( DailyMed Альбутерол ( DailyMed )
Левалбутерол мен Альбутеролдың өзара әрекеттесуі
Левалбутерол мен альбутеролдың химиялық ұқсастықтарына байланысты дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі өте ұқсас. Мүмкіндігінше левалбутеролмен немесе альбутеролмен біріктіріп, жоғарғы тыныс жолдарының инфекцияларында жиі қолданылатын азитромицинді қолданудан аулақ болу керек. Азитромицин, қысқа әсер ететін бета-агонистермен бірге қолданылғанда, жүрек ырғағының бұзылуының бір түрі - QT ұзару қаупі артады. Егер бұл комбинацияны қолдану керек болса, науқастың жүрек қызметін мұқият бақылау керек. Осы дәрі-дәрмектерді бір мезгілде қолданар алдында жүрек қызметінің бастапқы деңгейін алу өте маңызды.
Жүрек соғысы мен қан қысымын бақылау үшін жиі қолданылатын бета-адреноблокаторлар функционалды түрде бета-агонистерге қарама-қарсы келеді. Олардың функциялары бір-біріне қарсы болады. Егер пациент бета-блокатор және бета-агонист болуы керек болса, кардиоселективті бета-адреноблокаторды қолданған жөн. Кардиоселективті бета-адреноблокаторлардың мысалдарына атенолол мен метопролол және басқалары жатады.
Бұл дәрі-дәрмектің өзара әрекеттесуінің толық тізімі емес. Дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттесуі туралы толық түсінік алу үшін медициналық қызметкерден медициналық көмек сұраңыз.
| Есірткі | Есірткі сыныбы | Левалбутерол | Альбутерол |
| Кофеин | Ксантин туындысы / ОЖЖ стимуляторы | Иә | Иә |
| Фенилэфрин Псевдоэфедрин | Деконгестанттар | Иә | Иә |
| Асебутолол Атенолол Бетаксолол Бисопролол Карведилол Метопролол Надолол Небиволол Пропранолол Соталол | Бета блокаторлар (бета антагонистері) | Иә | Иә |
| Амиодарон Дронедарон | Аритмияға қарсы | Иә | Иә |
| Амитриптилин Кломипрамин Нортриптилин | Трициклді антидепрессанттар | Иә | Иә |
| Циталопрам Эсциталопрама Флуоксетин Сертралин | Серотонинді қалпына келтірудің селективті ингибиторлары (SSRIs) | Иә | Иә |
| Азитромицин Кларитромицин | Антибиотиктер | Иә | Иә |
| Флуконазол Итраконазол Кетоконазол | Саңырауқұлақтар | Иә | Иә |
Левалбутерол және альбутерол туралы ескертулер
Левалбутерол мен альбутерол парадоксальды бронхоспазмды тудыруы мүмкін, бұл жағдай науқастың бронхоспазмасы немесе ысқырықтығы жақсарудың орнына күшейеді. Егер бұл орын алса, терапияны дереу тоқтатып, жаңа емдеуді бастау керек.
Демікпенің тұрақсыздануы бірнеше сағат, күн немесе одан да көп уақыт аралығында болуы мүмкін. Егер астматикалық науқас астма белгілерін бақылау үшін бронходилататордың ұлғаюын талап ете бастаса, бұл тұрақсыздықтың пайда болуының белгісі болуы мүмкін. Мұны бастан өткерген пациенттерге кортикостероидтар сияқты қабынуға қарсы емдеу қажет немесе оларды емдеудің дәрі-дәрмектер режимін өзгерту керек.
Левалбутерол мен альбутерол, әсіресе ұсынылған мөлшерден жоғары дозаларда, жүрек соғу жылдамдығы мен қан қысымын жоғарылату сияқты ауыр жүрек-қантамырлық әсер етуі мүмкін. Кейбір ауыр жағдайларда жүректің тоқтауы орын алды. Ешқашан дәрігер тағайындаған ұсынылған мөлшерден асырмаңыз.
Левалбутерол және альбутеролмен сарысудағы калий деңгейінің төмендеуі немесе гипокалиемия байқалды. Бұған жасушаішілік маневр себеп болуы мүмкін. Кейде бұл препараттар калий деңгейін әдейі төмендету үшін затбелгіден тыс қолданылғанымен, бұл әсерді бақылау керек.
Левалбутерол мен Альбутеролға қатысты жиі қойылатын сұрақтар
Левалбутерол дегеніміз не?
Левалбутерол - бұл қысқа әсер ететін бета-агонист, сонымен қатар бронходилататор деп аталатын рецепт бойынша дәрі. Ол астма мен COPD байланысты бронхоспазмды емдеу үшін қолданылады. Сондай-ақ, ол жаттығудан туындаған бронхоспазмды болдырмауға көмектесетін затбелгіден тыс қолданылады. Ол мөлшерленген ингалятор түрінде, сондай-ақ шашыратқышта қолданылатын ерітінділер түрінде қол жетімді.
Альбутерол дегеніміз не?
Альбутерол сонымен қатар рецепт бойынша тағайындалады, ол қысқа әсер ететін бета-агонист болып табылады. Ол сондай-ақ бронходилататор ретінде белгілі және демікпемен және COPD-мен байланысты бронхоспазмды емдеу үшін, сондай-ақ жаттығулардан туындаған бронхоспазмды болдырмау үшін қолданылады. Ол әртүрлі формада, соның ішінде пероральді таблеткаларда, пероральді ерітінділерде, мөлшерленген ингаляторларда және шашыратқышта қолдануға арналған ерітінділерде қол жетімді.
Левалбутерол мен Альбутерол бірдей ме?
Левалбутерол мен альбутерол химиялық жағынан ұқсас, бірақ олар бір-біріне ұқсамайды. Альбутерол - R-albuterol және S-albuterol деген екі химиялық энантиомердің рацемиялық қоспасы. Кейде оны рацемиялық альбутерол деп атайды. Левалбутерол екі қосылыстың неғұрлым белсенділігі жай R-альбутеролдан тұрады.
Левалбутерол немесе Альбутерол жақсырақ па?
Ретроспективті салыстыру зерттеу жалпы алғанда, левалбутерол мен альбутеролдың клиникалық нәтижелері ұқсас екендігін көрсетті. Дәрігерлер бірінің екіншісін таңдағанда осындай сипаттамаларды және ықтимал жағымсыз әсерлерді қарастыруы мүмкін.
Левалбутерол немесе Альбутеролды жүкті кезінде қолдануға бола ма?
Левалбутерол мен альбутеролды FDA жүктіліктің С санаты деп санайды. Бұл жүктілік кезіндегі қауіпсіздікті көрсететін жақсы клиникалық зерттеулер жоқ дегенді білдіреді. Бұл дәрі-дәрмектерді пайдасы қауіптен асып түскен кезде ғана қолдану керек. Бұл жағдайларда альбутеролды жүктілік кезінде қолдану туралы тарихи деректердің болуына байланысты артықшылық беруі мүмкін.
Левалбутерол немесе Альбутеролды алкогольмен бірге қолдануға бола ма?
Альбутерол мен алкогольге тікелей қарсы көрсетілімдер жоқ. Алайда алкоголь тыныс алу жиілігін бәсеңдетіп, өкпе қызметіне әсер етуі мүмкін, бұл бронхоспазмды емдеуге кері әсер етеді.
Левалбутерол құтқару ингаляторы ма?
Иә, левалбутерол HFA - бұл ӨСОА салдарынан өткір демікпенің өршуін немесе бронхоспазмды емдеуде қолдануға арналған ингалятор.
Левалбутерол стероидты ма?
Левалбутерол стероид емес немесе қабынуға қарсы емес, сондықтан стероидты қолдану кезінде, мысалы, астманы тұрақсыздандыру кезінде стероид орнына қолдануға болмайды.
Левалбутерол қанша уақытқа созылады?
Орташа алғанда, левалбутеролдың бір дозасының әсері бес-алты сағатқа созылуы мүмкін. Левалбутерол енгізілгеннен кейін шамамен 15 минуттан кейін жұмыс істей бастайды.
