COVID-19-нің сіздің қалқанша безіңізге әсері: Сіз не білуіңіз керек

Жаңалықтар

CORONAVIRUS ЖАҢАРТУЫ: Сарапшылар жаңа коронавирус туралы көбірек білген сайын, жаңалықтар мен ақпараттар өзгереді. COVID-19 пандемиясы туралы соңғы ақпаратты мына сайтқа кіріңіз Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары .

Нью-Йорктегі 39 жастағы Дебора есімді әйел сәуір айында коронавирусты қалпына келтіргенде, ең жаман нәрсе артта қалды деп ойлады. Бірақ бес аптадан кейін ол жүректің соғуын бастады, кездейсоқ адреналинмен жүгіре бастады және болып жатқан жағдайдың қалыпты емес екенін түсінді. Ол дәрігерлермен бірге мүмкіндіктерді зерттей бастады, тіпті тиреоидит оның белгілерін тудыратынын білмес бұрын жүрек және қан анализі бойынша кардиологқа барды. Жеті ай бойы Дебора гипертиреоз немесе қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі болған. Оның денесінде пайда болған қосымша гормондар оны тым қатты кофе ішкендей сезінетін. Ақырында оның қалқанша безінің қызметі қалыпқа келді. Бұл COVID-19 кейін таңқаларлық және ұзаққа созылған асқыну болды.

Дебора жалғыз емес. Ол вирустық инфекциямен туындаған эндокриндік жүйенің проблемаларын бастан кешірген адамдардың аз пайызының бірі, мысалы, COVID-19.

Қалқанша безінің проблемалары туралы

Қалқанша безі - бұл метаболизмге, өсу мен дамуға және дене температурасына әсер ететін гормондар түзетін мойындағы көбелек тәрізді без. Қалқанша безінің мәселелері жеңілден ауырға дейін. Айналасында Адамдардың 12% -ында қалқанша безінің ауруы дамиды олардың өмірлерінде. Қалқанша безінің бірнеше мәселелерін қарау керек:

• Гипертиреоз: Әдетте Grave's ауруынан туындаған, аутоиммундық бұзылыс, иммундық жүйеңіз сіздің қалқанша безіңізге шабуыл жасайды, бұл тиреоидты гормонның артық өндірілуіне әкеледі.
• Гипотиреоз: Әдетте туындаған Хашимото тиреоидиті , бұл сіздің иммундық жүйеңіз қалқанша безге шабуыл жасайтын жағдай, бұл тиреоидты гормон өндірісінің төмендеуіне әкеледі.
• Субакитті тиреоидит: Коронавирус сияқты вирус Қалқанша безінің қабынуын тудырады және жиі үш тіркеске ие, соның ішінде: гипертиреоз, гипотиреоз, содан кейін қалыпқа келтіру деңгейі Мария Карденас, медицина ғылымдарының докторы , эндокринолог.
• Қалқанша безінің қатерлі ісігі: Кесек немесе зақымдану қатерлі ісік ауруын тудыруы мүмкін, бірақ уақыттың тек 10% -ы, дейді доктор Карденас. Дәрігерлер биопсия жасай алады және қалқанша безінің қатерлі ісігін анықтау үшін сипаттамаларын тексере алады. Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары ( CDC ) мойын аймағына радиацияның көп мөлшері және генетикалық бейімділік ретінде қауіп факторларын тізімдеңіз.

Қалқанша безінің ауруы және коронавирус

Пандемияның басында аутоиммундық бұзылулары бар адамдарда, мысалы, қалқанша безінің жағдайлары иммунитет тапшы және коронавирусты жұқтырады деген қорқыныш болған. Алан Кристиансон , NMD, эндокринолог және интегративті денсаулық сақтаудың медициналық директоры. Бақытымызға орай, бұл қорқыныш негізсіз болды.

Қалқанша безінің бұрын кездесетін аурулары бар адамдар коронавирусты жұқтыруы мүмкін бе?

Қалқанша безінің аурулары бар адамдар, тіпті аутоиммунды қалқанша безінің ауруы да вирусты жұқтырмайды Американдық Қалқанша безінің қауымдастығы . Мен адамдарды [қалқанша безінің аурулары бар] қауіп-қатердің оларға қатысы жоқ екеніне сендірдім, дейді Кристиансон.

Егер олар коронавирусты алса, олардың асқынуы мүмкін бе?

Қалқанша безінің ауыр бақыланбайтын жағдайлары бар адамдар COVID-19 инфекциясын жұқтырғаннан кейін асқыну қаупі жоғары болуы мүмкін. Олар ауруханаға жатуға бейім, дейді Кристиансон. Сонымен қатар, COVID-19 пациенттері ауыр салмақты жоғарылату немесе салмақ жоғалтуды сезінбеу үшін дәрі-дәрмектің мөлшерін түзетуді қажет етуі мүмкін, дейді доктор Карденас. Мұны эндокринологтың қабылдауынан кейінгі COVID-19 тағайындау кезінде жасауға болады.

Коронавирус бұрын болмаған адамдарда Қалқанша безінің проблемаларын тудыруы мүмкін бе?

Қалқанша безінің проблемалары болмаған кейбір адамдар COVID-19 қалпына келгеннен кейін субакуталық тиреоидит (SAT) дамиды. Жылы жарияланған кейстер сериясы Клиникалық эндокринология және метаболизм журналы 2020 жылдың тамызында коронавирустық жағдайлар аяқталғаннан кейін 16-36 күн аралығында SAT дамыған төрт әйелдің жағдайлары байқалады. Олар мойын ауруы (қалқанша безі орналасқан жерде) және жүректің соғуы (гипертиреоздың белгісі) сияқты SAT-мен байланысты белгілерді бастан өткерді.

Доктор Кристиансон мойынның ауыруы айқын көрінуі мүмкін, ал сенің мойын аймағыңда бөрік киетін жерің қызыл және ісінуі мүмкін дейді. Зерттеу барысында адамдар жүректің проблемаларын байқауы керек. Қалқанша без жарақат алса, қанға бірден түсіп кетуі мүмкін. Бұл жүректің жарылуына әкелуі мүмкін. Қалқанша безінің қосымша гормоны жүрек соғу жылдамдығын минутына 120-150 соққыға соқтыруы мүмкін, дейді доктор Кристиансон. Егер олар белсенді болса немесе кофеин болса, ол шынымен де ұшып кетуі мүмкін. Олар дүрбелең, діріл, діріл немесе ыстық сезінуі мүмкін.

Кристиансон SAT COVID-19 ауруханасына жатқызылған науқастардың шамамен 10% -ында кездеседі деп түсіндіреді. Лансет, қант диабеті және эндокринология , қыркүйекте 2020.

Дәрігерлер коронавирустан кейінгі субакуталы тиреоидитті қалай емдейді?

Бақытымызға орай, SAT жағдайларының көпшілігі өздігінен шешіледі, көбінесе емделусіз. Басқаша айтқанда, бұл өзін-өзі шектейтін жағдай. Айрин Мулла, медицина ғылымдарының докторы , Чикаго денсаулық сақтау тобының эндокринологы, бұл жағдайды мойынның ауырсынуына көмектесу үшін Мотрин немесе Адвил сияқты стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен (NSAIDS) емдейді. Кейбір жағдайларда, дейді ол, стероидтар сияқты көбірек емдеу қажет.

Дебби тәрізді кейбір науқастар не болып жатқанын білетіндігімен және көп жағдайда оның жойылатындығымен жұбатады. Оның жағдайында ол дәрі-дәрмектерді қабылдаудан бас тартты, оның SAT жағдайы 7 ай бойы сақталғанымен, дәрігер түсіндірген 1-2 айға қарағанда ұзаққа созылды.

Жарияланған 2020 жылдың қыркүйек айындағы зерттеу Американдық медициналық ғылымдар журналы медициналық көмек көрсетушілерге COVID-19 субакуталы тиреоидитпен емдеудің негізі болып қалаушы ем болып табылатындығын және NSAIDS пен пропранолол сияқты бета-блокаторлардың симптомдарды басқаруға көмектесетіндігін ұсынады. Әрі қарай, гипотиреоз фазасында кейбір жағдайларда қысқа левотироксин Қалқанша безі тұрақты жұмысын бастағанға дейін қолданылуы мүмкін.

Доктор Карденас кейбір пациенттерге SAT қалқанша безінің төмен деңгейінде қолдау қажет болуы мүмкін, содан кейін олар дәрі-дәрмектен бас тартуы мүмкін, өйткені қалқанша безі өзін-өзі емдейді.

Қалқанша безінің ауруы болса, коронавирустық вакцинаны алуым керек пе?

Медициналық қызмет көрсетушілердің ешқайсысы өздерінің қалқанша безінің пациенттеріне COVID-19 вакцинасын ұсынудан тартынған жоқ, өйткені олар асқынудың немесе одан жанама әсерлердің жоғарылау қаупі жоқ. Доктор Кристиансон: «Аутоиммундық аурудың өршуі туралы хабарламалар болған жоқ.

Қалқанша безінің аурулары бар адамдарға вакцинаны басқаларға қарағанда ерте қоюға басымдық берілмейді, өйткені олар қалқанша без ауруы жоқ адамға қарағанда иммунитеті төмен деп саналмайды. Карденас пациенттерін вакцинаны алуға болатындығына сенімді және олар жоғары тәуекел тобына жатпайды.

Мен метимазолдың жанама әсерлерін COVID-19 инфекциясымен шатастыра аламын ба?

Метимазол - бұл гипертиреозды емдеу үшін қолданылатын дәрі, ал доктор Мулла қалқанша безіне қарсы препарат кейде жанама әсер етуі мүмкін дейді. COVID-19-ны имитациялауға болатын жанама әсер температура мен тұмауға ұқсас белгілерді қамтиды. Доктор Мулла айырмашылықты анықтаудың жалғыз әдісі - эндокринологты шақырып, пациенттің жанама әсерлермен немесе COVID-19 емделіп жатқанын білу үшін қан анализін алу дейді.

Бұл жанама әсерлер кез-келген уақытта болуы мүмкін болса да, ол әдетте бұл рецепт басында немесе дозасы жоғары болған кезде болады дейді. Доктор Карденас сонымен бірге пациенттерге бұл жағдайда симптомдардың қайнар көзін дұрыс анықтау үшін зертханалық жұмысты орындау керек екенін айтады.

Пандемия кезінде қалқанша безіне байланысты процедураларды кешіктіруім керек пе?

Егер сіздің ауруханаңыз немесе дәрігеріңіз элективті процедураларды тоқтатпаса және сіздің қалқанша безінің емдеу әдістерінің бірі элективті деп белгіленбесе, пандемияның сіздің әдеттегі емдеу жоспарыңызды қиындатуына себеп болмауы керек. Дәрігерлердің барлығы ине-аспирациялық биопсияға, радиоактивті йодпен емдеуге және кез-келген басқа ұсынылған процедураларға әдеттегідей жүруді ұсынды.

Түйінді анықтайтын және оның қатерлі сипаттамаларын көрмейтін кейбір дәрігерлер күту әдісін қолданады. Доктор Мулланың айтуынша, мұндай жағдайларда түйіндер өте баяу өседі, ал егер пациент күтуге ыңғайлы болса, онда бәрі жақсы. Ол түйін тез арада екі-үш есе көбейгенде немесе қатерлі ісікке қатысты басқа факторларға ие болған жағдайда ғана асығады.

Қалқанша безінің дисфункциясын тексеруді кейінге қалдыруға ешқандай себеп жоқ, Қалқанша безінің функционалды тестілері (TSH тестілері) , немесе пандемияға байланысты қалқанша безіне жасалатын операциялар, егер аурухана қуаты сіздің аймағыңызда алаңдаушылық туғызбаса.

Күтпеген асқыну туралы ойлану

Дебора туралы айтатын болсақ, ол дәрігерлерге COVID-19-тан кейінгі SAT ықтималдығы туралы ескертпегені үшін кінәламайды, бұл пандемияға өте ерте келді, ал біздегілерден азырақ деректер болды. Мен олардың бәрі бір нәрсе мен үшін қалыпты емес екенін естіп, оны әрі қарай шешуге тырысқандарына ризамын. Бұл мен туралы сұрақтар қою және пікірталастар болды, дейді ол. Енді мұндай жағдайға ие және бұл туралы көбірек хабардар адамдар бар.