Басты >> Денсаулық Сақтау >> Ателектаз және пневмоторакс: Сіз құлаған өкпені қалай емдейсіз?

Ателектаз және пневмоторакс: Сіз құлаған өкпені қалай емдейсіз?

Денсаулық сақтау

Беткі деңгейге ұқсас, ателектаз да, пневмоторакс та кездеседіөкпенің коллапсыжәне жабу. Бұл екі жағдай ұқсас белгілерге ие болуы мүмкін, бірақ себептері әр түрлі.

Өкінішке орай, ішінара коллапс немесе жабылу диагноз қою қиынға соғуы мүмкін, өйткені оның ілеспе белгілері болмауы мүмкін. Тек кеуде қуысының рентгенографиясы біреудің қандай-да бір аурумен ауыратындығын дәл көрсете алады және емдеу негізгі себепке байланысты болады.

Себептері

Ателектаз

Ателектаз тыныс алуды және / немесе жөтелуді қиындататын жағдайларға байланысты пайда болады, нәтижесінде өкпедегі альвеолалар деп аталатын ауа қапшықтары пайда болады. Сондай-ақ, бұл ісіктің пайда болуы мүмкін өкпенің сыртқы жағында қысым болған кезде пайда болуы мүмкін.

Хирургия - ателектаздың ең көп таралған себебі . Анестезия пациенттің тыныс алу қабілетіне әсер етуі мүмкін және ауыр қалпына келтіру науқастардың таяз тыныс алуына әкелуі мүмкін. Өкпенің кейбір жағдайлары ателектазды, соның ішінде өкпенің қатерлі ісігін, өкпе айналасындағы сұйықтықты (плевра эффузиялары) және тыныс алудың бұзылу синдромын (RDS) тудыруы мүмкін.

Пневмоторакс

Пневмоторакс пайда болды ауа өкпеден шыққан кезде, өкпе мен қабырға немесе кеуде қабырғасы арасындағы кеңістікті толтырады. Бұл өкпенің кеңеюін қиындатады, дем алу қиынға соғады.

Оған ауа көпіршіктері, яғни қан кету деп аталады, пайда болады және ауаны кеуде қуысына жібереді. Бұл ауа қысымының өзгеруіне немесе өкпе ауруы, мысалы, астма, өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, туберкулез, көкжөтел немесе муковисцидоз (CF) салдарынан болуы мүмкін.

Пневмотораксқа қарсы ателектаз
Ателектаз	Пневмоторакс
Хирургия Өкпеде тыныс алу жолдары бітелген Өкпенің сыртында қысымның жоғарылауы Өкпенің жағдайы (өкпенің қатерлі ісігі, пневмония, плевра эффузиясы, RDS)	Өкпенің ішіндегі ағып кету Ауа қысымы өзгереді Өкпенің жағдайы (астма, COPD, туберкулез, көкжөтел, CF)

Таралуы

Ателектаз

Бұл өздігінен емес, мүмкін 90% жалпы анестезиямен хирургиялық араласудан өткен пациенттерде ателектаз жиілігі жоғарылаған. Бір зерттеу бариатриялық хирургияда ателектаздың таралуы шамамен 38% -ды құрады, олардың көпшілігі 36-дан асқан әйелдер. Пилоттар, стюардессалар, аквалангтар және басқалары ауа қысымының жиі өзгеруін бастан кешіретін ателектаздың қаупі бар.

Пневмоторакс

Шамамен 100000-нан 18-ден 28-ге дейін ер адамдар өздігінен жүретін пневмоторакс деп аталатын жағдайды бастан кешіреді, ал 100000 әйелдің тек 1,2-ден 6-ға дейіні осындай жағдайды бастан кешіреді. Сонымен қатар, пневмоторакспен ауыратын науқастардың 50% қайтадан өкпе коллапсымен ауырады.

Пневмоторакстың таралуына қарсы ателектаз
Ателектаз	Пневмоторакс
Хирургиялық араласу кезінде науқастардың 90% -ына дейін жалпы анестезия беріледі Бариатриялық хирургиялық науқастардың 38% Ауа қысымын жиі өзгертетін ұшқыштар, стюардессалар және басқалар	100000 ер адамның 18-28-і пневмоторакспен ауырады 100000 әйелдің 1-6-сы пневмоторакспен ауырады Пневмоторакспен ауыратын адамдардың 50% қайтадан өкпенің коллапсымен ауырады

Белгілері

Ателектаз

Ателектаздың белгілері болмауы мүмкін. Әйтпесе, науқас жөтелді, кеудедегі ауырсынуды немесе тыныс алуда қиындықты сезінуі мүмкін.

Пневмоторакс

Жиі белгілері - ентігу және кеудедегі немесе иықтағы өткір ауырсыну. Алайда, пневмоторакстің ауыр себебі - кеуде қуысының қысылуы, терінің көгерген реңі, бас айналу, тез шаршағыштық, жүректің жылдам соғуы, шок және есінен тану.

Пневмоторакс белгілері мен ателектаз
Ателектаз	Пневмоторакс
Кеудедегі ауырсыну Тыныс алудың қиындауы Жөтел	Кеудеде немесе иықта өткір ауырсыну Ентігу Көкшіл тері Жеңілдік Созылмалы шаршау Жүректің жылдам соғуы Шок Естен тану

Диагноз

Ателектаз

Көбінесе диагноз кеуде қуысының рентгенографиясы және медициналық тексеруден өтеді, бірақ пациенттерден кеуде қуысының томографиясын, ультрадыбысты, бронхоскопияны немесе қандағы оттегінің деңгейін анықтауды сұрайды. оксиметрия .

Пневмоторакс

Сол сияқты, пневмотораксқа әдетте рентген диагнозы қойылады, бірақ кейде компьютерлік томография немесе ультрадыбыстық зерттеу қолданылуы мүмкін.

Пневмоторакс диагнозымен ателектаз
Ателектаз	Пневмоторакс
Кеуде қуысының рентгенографиясы Томографиялық томография Ультрадыбыстық Бронхоскопия Оксиметрия	Кеуде қуысының рентгенографиясы Томографиялық томография Ультрадыбыстық

Емдеу

Ателектаз

Ателектаз денеде оттегінің жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін, бұл денсаулыққа зиян келтіруі мүмкін. Ателектаз, әдетте, өмірге қауіп төндірмейді, бірақ тез емдеу маңызды. Емдеу жағдайдың себептеріне байланысты болады. Бұл қарапайым болуы мүмкін, мысалы, терең тыныс алу жаттығулары, шырышты ағызу үшін басын еңкейту немесе кеудедегі перкуссия арқылы шырышты тығындарды босату. Кейбір науқастар инвазивті әдістерді қажет етуі мүмкін, мысалы, бронхоскопия, ингаляциялық дәрі-дәрмектер (мысалы) ингалятор немесе шашыратқыш ) немесе ісікпен тосқауыл қою сценарийлерінде бағытталған терапия.

Пневмоторакс

Кейбір науқастарды емдеу кезінде оларды тек оттегімен емдеу қажет. Алайда, басқаларға ауаны шығару үшін инені кеудеге тесу керек немесе ауаны ағызу үшін қабырға мен кеуде қуысының арасына кеуде түтігін қою керек. Егер ауа кеуде қуысында жиналса, оны жасай алады кернеу пневмотораксы , бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Қайталанудың алдын алу үшін ауыр жағдайларда хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Пневмоторакс пен ателектазды емдеу
Ателектаз	Пневмоторакс
Тыныс алу жаттығулары Шырышты ағызу Бронхоскопия Ингаляциялық дәрі-дәрмектер Ісік емдеу	Оттегімен емдеу Инені тесу Кеуде түтігі Хирургия

Тәуекел факторлары

Ателектаз

Ателектаздың қауіпті факторлары - қозғалмалы позициясыз төсек демалысы, таяз тыныс алу, өкпе ауруы, анестезия, шырыш немесе тыныс алу жолын бөгейтін бөгде заттар.

Пневмоторакс

Еркектер пневмотораксқа әйелдерге қарағанда көбірек бейім. Ұзын бойлы, салмағы аз, темекі шегуші, отбасында немесе пневмоторакстың жеке тарихында болу қауіпті факторлар болып табылады. Сондай-ақ, өкпе ауруы бар немесе механикалық желдетуді қажет ететіндер ауруды дамытады. Қосымша, 100-де 1 ауруханада жатқан коронавирустық науқастарда пневмоторакс байқалады.

Пневмоторакс қаупінің факторларына қарсы ателектаз
Ателектаз	Пневмоторакс
Стационарлық төсек демалысы Таяу тыныс алу Өкпе ауруы Анестезия Тыныс алу жолдарын бітейтін шырыш немесе бөгде заттар	Ұзын болу Салмақ Темекі шегу Пневмоторакстың отбасылық немесе жеке тарихы Механикалық желдеткіште болу Өкпе ауруы COVID-19

Алдын алу

Ателектаз

Ателектаздың алдын-алудың ең жақсы тәсілдері - жүйелі түрде жаттығулар жасау, терең тыныс алу жаттығулары және наркоздан кейін тұрақты тыныс алуды жалғастыру.

Пневмоторакс

Пневмотораксты толық алдын-алудың мүмкіндігі жоқ. Алайда темекі шегуден бас тарту пайдалы және ауа қысымының өзгеруін шектейді. The Аэроғарыштық медициналық қауымдастық пневмоторакспен ауырғаннан кейін екі-үш апта ішінде әуе сапарынан аулақ болуды ұсынады, ал пневмоторакстан кейін ұшудан немесе аквалангтан бұрын дәрігермен кеңескен дұрыс.

Пневмоторакс пен ателектаздың алдын-алу
Ателектаз	Пневмоторакс
Жаттығу Терең тыныс алу	Темекі шегуді шектеңіз Ұшу немесе акваланг алдында денсаулық сақтау мекемесімен кеңесіңіз

Ателектаз немесе пневмоторакс кезінде дәрігерге қашан қарау керек

Емделмеген жағдайда, екі медициналық жағдай да едәуір ауыр болуы мүмкін. Егер сіз қандай да бір симптомдарды, соның ішінде ентігуді, тыныс алудың қиындауын немесе кеуде мен иықтың ауырсынуын байқасаңыз, дереу дәрігеріңізге қоңырау шалыңыз.

Ателектаз және пневмоторакс туралы жиі қойылатын сұрақтар

Ателектаз пневмотораксты тудыруы мүмкін бе?

Әдетте, ателектаз пневмотораксқа әкелмейді. Алайда, пневмоторакс ателектазға әкелуі мүмкін, егер пациенттің өкпесі бітеліп қалатындай кішірейсе.

Пневмоторакс ателектазды қалай тудырады?

Пневмоторакс өкпенің кішіреюіне және ауытқуына әкелуі мүмкін. Егер өкпе жеткілікті түрде ауытқып кетсе, науқастың альвеолалары да ауытқиды. Альвеолалар - бұл біздің өкпенің ішіндегі микроскопиялық ауа қапшықтары, оттегін сіңіреді және тыныс алу жүйесінің жұмысының көп бөлігін орындайды. Бұл кішірейту блоктауды тудыруы мүмкін, бұл ателектазды тудырады.

Пневмоторакс пен ателектазды қалай емдейсіз?

Осы екі жағдайды емдеу әртүрлі болуы мүмкін. Егер бұл ауыр болмаса, медициналық маман пациентті тек оттегімен емдеу кезінде ғана бақылай алады.

Алайда, ателектаздың ауыр жағдайлары тыныс алу жаттығуларын, шырышты ағызу, бронхоскопия, ингаляциялық дәрі-дәрмектерді, тіпті себептеріне байланысты ісікті емдеуді қажет етуі мүмкін.

Сол сияқты, пневмоторакстің өткір жағдайына ауа жинау, кеуде түтігін немесе тіпті операцияны жеңілдету үшін инені тесу қажет болады.