PCOS дегеніміз не?

Денсаулық сақтау

Мик Джаггер бізге өзінің қимылдарын көрсетіп жатқанда, мен досым екеуміз әуенмен бірге айқайлап ән айтып, көріністі қабылдадық. Содан кейін бұл болды. Менің қолым иегімді шайқады, мен сол қылшық шашты бірінші сезіндім. Мен 14 жаста едім; Мен әрең қырындай бастадым ... бетімнен шаш өсе алар ма едім? Мен концерттің қалған бөлігін ширек дюймдік басқыншыны жалынмен жұлып өткіздім, ал Мик оның қанағаттануға қауқарсыз екеніне қынжылды. Бұл менің алғашқы кеңесім болды поликистозды аналық без синдромы (PCOS), ұрпақты болу жасындағы әйелдер арасында кең таралған гормоналды бұзылыс.

PCOS дегеніміз не?

PCOS - эндокриндік және репродуктивті жүйелерді қамтитын гормоналды жағдай. Ол 5% -дан 13% -ға дейін әсер етеді 15 пен 44 жас аралығындағы әйелдер, және аналық бездердің ұлғаюына немесе аналық бездердің кіші кисталарына себеп болуы мүмкін. Үлкен жасөспірім кезіндегі диагнозымнан кейін ғана мен өмірімде қаншама әйелдердің осындай жағдайға тап болғанын білдім. Бұл көптеген әйелдердің түсінетінінен гөрі басым.

PCOS алғашқы белгілері қандай?

PCOS белгілері әр адамға байланысты өзгеруі мүмкін. Біреу бар PCOS келесілерді немесе барлығын көрсете алады:

• Тұрақты емес етеккір, оның ішінде етеккірдің болмауы, жиі өткізіп алған етеккір, қатты қан кету немесе овуляциясыз қан кету
• Салмақ қосу немесе семіздік
• Салмақты жоғалту қиын
• Ұрықтану проблемалары немесе бедеулік
• Жамбастың ауыруы
• Бет, кеуде, асқазан немесе жамбас сияқты жерлерде шаштың артық өсуі - кейде хирсутизм деп аталады
• Майлы тері
• Бөртпелер, әсіресе егер бұл ауыр болса, кеш басталса және / немесе рецептсіз емделуге жақсы әсер етпесе
• Акантоз Nigricans (қара, қоюланған, барқыттай терінің дақтары),мойын, қолтық, шап және басқа жерлерде қатпарларда кездеседі

PCOS неден туындайды?

PCOS себебі белгісіз, түсіндіреді Энн Питерс , М.ғ.д., Мэриленд штатындағы Балтимордағы Мерси Медициналық орталығы жанындағы гинекология орталығындағы гинеколог және хирург. PCOS - бұл ішінара туа біткен (тұқым қуалайтын) және ішінара қоршаған орта деп саналатын күрделі ауру. PCOS отбасыларда жұмыс істей алады. PCOS-мен ауыратын төрт науқастың бірінде анасы бар, PCOS диагнозы қойылған (кейбір зерттеулерде бұл көрсеткіш одан да жоғары).

Генетикалық және қоршаған орта факторларына күдіктенген кезде, Джеффри Кли , MD, OB / GYN, Форт Уэйн, Индиана, ешқандай зерттеулер генетикалық байланыс немесе PCOS тудыратын белгілі бір қоршаған орта субстанциясын дәл көрсеткен жоқ деп көрсетеді.

Мен үшін жасалғандай, PCOS әдетте жасөспірім кезінде дамиды, бірақ доктор Питерстің айтуынша, менструация басталғаннан кейін диагноз екі жылға кешіктірілуі мүмкін, өйткені менструальдық циклдар ми, аналық без, және жатырдың жетілуі.

Босануды бақылауға арналған таблеткалар симптомдарды жасырып, тесттің дұрыс емес нәтижелерін тудыруы мүмкін, бұл PCOS басталуы мен диагноздың арасындағы кідірісті тудырады. PCOS диагнозын пациенттер босануды бақылау әдістерін тоқтатқанға дейін немесе олар жүктілікке тырысқан кезде дұрыс емес кезеңдерді байқамайынша қоюға болмайды, деп түсіндіреді доктор Питерс, кейбір жағдайларда PCOS кейінірек пайда болады, атап айтқанда жасөспірім кезінде және ерте кездерінде салмақ қосқан әйелдерде. 20s.

Майо клиникасы инсулиннің жоғары деңгейі туралы айтады - гормон гормоны қан құрамындағы қанттың мөлшерін, андрогеннің көп мөлшерін және төменгі дәрежелі қабынуды PCOS-да әсер етуі мүмкін қауіп факторлары ретінде, бірақ нақты себеп белгісіз.

PCOS маңызды ма?

PCOS кейбір белгілері, мысалы, артық шаш немесе безеу косметикалық мәселелер болса, PCOS денсаулыққа байланысты басқа да күрделі мәселелермен байланысты.

PCOS бар әйелдер бірқатар медициналық проблемалар қаупіне ұшырайды, дейді доктор Петерс. [Оларға] метаболикалық синдром (диагноздардың шоқжұлдызы, оның ішінде жоғары қан қысымы, липидтік аномалиялар және семіздік), инсулинге төзімділік 2 типті қант диабеті, жүрек аурулары, бедеулік және жатыр / эндометрия[жатырдың ішкі қабаты]қатерлі ісік.

Басқа асқынулар болуы мүмкін ұйқы апноэ, алкогольсіз стеатогепатит (бауырда майдың жиналуы салдарынан болатын бауырдың ауыр қабынуы), жүктілік қант диабеті, түсік немесе ерте туылу.

Бұл PCOS бар әйелдердің осы жағдайларды дамытатындығын білдірмейді, бірақ денсаулыққа қауіптіліктің жоғарылауы PCOS емдеу маңызды болып табылады. Доктор Питерс PCOS - өмір бойғы ауру екенін атап өтті.

PCOS психикалық денсаулыққа да әсер етуі мүмкін. Депрессия мен эмоционалдық бұзылулар - бұл маңызды мәселелер, оларды кеңес беру, топтық терапия және / немесе қажет болған жағдайда дәрі-дәрмектермен емдеуге болмайды, дейді доктор Кли.

Зерттеу Колумбия университетінің мейірбикелік мектебінің профессоры Нэнси Римнің жетекшілігімен, MSN, Ph.D., және жарияланған Мінез-құлық денсаулық сақтау журналы және зерттеу етеккір циклінің бұзылуы психиатриялық проблемалармен ең көп байланысты симптом болғанын анықтады.

PCOS диагнозы қалай қойылады?

Бірінші қадам - ​​сіздің медициналық көмекшіңізді көру. Сіздің жалпы тәжірибе дәрігеріңіз - бастауға жақсы орын. Сіздің симптомдарыңызға және емдеуіңізге байланысты сіздің дәрігеріңіз сізді әйелдер дәрігеріне немесе гинеколог, эндокринолог және / немесе дерматолог сияқты басқа мамандарға жіберуі мүмкін.

Дәрігер сіздің симптомдарыңыз туралы және олардың қанша уақыт болғанын, сондай-ақ сіз қандай дәрі-дәрмектер қабылдағаныңызды сұрауы мүмкін. Олар сізді қан анализіне жіберуі мүмкін, әсіресе андрогеннің жоғары мөлшерін тексеру үшін,яғни тестостерон(ерлер гормоны).

Сондай-ақ, аналық без кисталарын тексеруге арналған ультрадыбыстық кеңес берілуі мүмкін. PCOS жоқ әйелдерде кисталар болуы мүмкін, бірақ 12-ден азы диагноз қою критерийлеріне сәйкес келмейді, жазады Д-р Джессика Чан, Cedars-Sinai акушерлік және гинекология кафедрасының ассистенті және PCOS мамандығы бойынша репродуктивті эндокринолог.

Доктор Чан сонымен қатар PCOS-мен ауыратын кейбір әйелдерде цисталар болмауы мүмкін екенін атап өтті. Мен осы санатқа өзімнің диагнозымды қою кезінде және көптеген жылдар өткеннен кейін түстім. Сол кезде дәрігер маған PCOS синдром болғандықтан аналық без цисталары, егер басқа белгілер болса, PCOS диагнозын қою үшін қажет емес екенін түсіндірді.

Доктор Чан PCOS диагнозының критерийлерін екі немесе одан да көп келесі сипаттамалармен тізімдейді:

• Өткізілген овуляцияға байланысты тұрақты емес, ауыр немесе өткізіп алған кезеңдер (бұл бедеуліктің себебі болуы мүмкін)
• Әдетте андрогендердің жоғары деңгейінің белгілері, олар ерлердің шаш өсіретін жерлерде (дене, кеуде, арқа және т.б.) немесе шаштың түсуіне байланысты дененің артық шаштарын қамтуы мүмкін. Андроген деңгейін қанмен жұмыс жасау арқылы да тексеруге болады.
• Ультрадыбыспен көрсетілгендей 12 немесе одан көп аналық без кистасы (қалыпты жұмыртқа фолликулаларынан үлкен).

Кез-келген басқа гормоналды бұзылулардың болуын болдырмау үшін, әдетте, тестілер тізімі тағайындалады.

PCOS-ны емдеуге бола ма?

Өкінішке орай, PCOS-ны емдеу мүмкіндігі жоқ, бірақ бұл жағдай диагнозы қойылған адамдар зардап шегуі керек дегенді білдірмейді. PCOS симптомдары дәрі-дәрмектермен және өмір салтын өзгерту арқылы өте сәтті басқарылады, дейді доктор Петерс. PCOS пациенттері бастан өткізген бедеулікті емдеу әдістерімен де жеңуге болады.

PCOS қалай өңделеді?

PCOS белгілері үш тәсілмен емделеді: өмір салтын өзгерту, дәрі-дәрмек және (сирек) хирургиялық араласу.

Өмір салтын өзгерту

Өмір салтын өзгерту және салмақ жоғалту PCOS емдеуде маңызды болып табылады, дейді доктор Петерс.

Салмақ жоғалту және дұрыс тамақтану - бұл дәрілік емес емдеудің ең тиімді әдісі, - деп қостайды доктор Кли, ПКО-ны жақсарту жалпы дене салмағының 5% -дан арықтаудан басталады. Салмақ жоғалту кезінде симптомдардың жақсаруы одан да үлкен.

Седар-Синайға арналған мақаласында доктор Чан PCOS бар науқастарға белсенді болуды, соның ішінде аптасына үш-төрт күн ішінде 30-40 минуттық жаттығуды ұсынады. Ол сондай-ақ төмен көмірсутекті диетаны қабылдауды ұсынады. PCOS бар әйелдер әрдайым көмірсуларды басқа әйелдер сияқты оңай өңдей бермейді. Қант сияқты тазартылған көмірсулардың көптігі инсулинге төзімділік пен салмақтың өсуіне әкелуі мүмкін дейді ол.

Дәрі-дәрмек

Ең көп таралған дәрі-дәрмектер босануды бақылау гормондары Дәрігер Кли таблетка немесе патч немесе сақина түрінде дейді, өйткені олар етеккір циклін басқарады ... және олар айналымдағы тестостерон мөлшерін азайтады, сондықтан шаш өсуіне де көмектеседі.

Метформин , негізінен, 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда қанттың жоғарылауын бақылау үшін қолданылатын препарат, кейде инсулинге төзімділікті төмендететіндіктен PCOS үшін басқа диабеттік препараттар тағайындалады.Ол дәрі-дәрмектерден тыс дәрі ретінде қолданылады, өйткені тамақ және дәрі-дәрмектерді басқару (FDA) оны PCOS емдеуге мақұлдамаған, себебі өндіруші оның мақұлдауын іздемеген; дегенмен, клиникалық зерттеудің оң деректерімен, бұл өте жиі қолданылатын дәрі.Доктор Кли оларға кеңес бермейді, өйткені ұзақ мерзімді зерттеулер айтарлықтай пайда әкелмеген. Доктор Кли бір ерекшелікті көрсетеді, Алайда әйел жүкті болғысы келгенде метформинді Кломидке немесе Фемараға қосқанда, жүктілік мүмкіндігі тек Clomid / Femara-ға қарағанда (овуляцияны ынталандыратын дәрі-дәрмектермен) үш есе артады.

БАЙЛАНЫСТЫ: Метформинді PCOS-дан тыс емдеу үшін қолдану

Доктор Кли мен доктор Питерс екеуі де еске алады спиронолактон жалғыз немесе ерлер гормонының деңгейін төмендетуге арналған басқа дәрі-дәрмектермен бірге тиімді; Доктор Кли егер әйел оны қабылдаған кезде жүкті болса, еркек нәрестелерде сирек кездесетін генитальды ауытқулар қаупі бар екенін ескертеді.Демек, пациенттер контрацепцияда болуы керек және электролиттерді бақылау үшін қан анализі үнемі қажет.

Қажет емес шаштар үшін доктор Петерс ұсынады эфлорнитин гидрохлориді кремі (шаштың өсуін тежеуге болатын жергілікті препарат) эпиляция, қырыну немесе электролиз / лазерлік эпиляция сияқты эпиляция әдістеріне қосымша.

Доктор Петерс сонымен қатар жоғары холестерол, қант диабеті, ұйқы апноэі және бауырдағы майлы ауру, PCOS-мен ауыратын адамдарда жиі кездесетін жағдайлар, PCOS жоқ адамда қалай болса, солай емделетіндігін айтады.

Дәрігер Кли мен Доктор Питерс дәрілік заттардан басқа, құнарлылық проблемалары үшін сіздің дәрігеріңіз летрозол немесе гонадотропиндерді ұсынуы мүмкін.

Летрозол эстрогендердің өндірілуін бәсеңдетеді және денеде овуляцияға қажет гормон - фолликулаларды ынталандыратын гормон (FSH) көбірек пайда болады. Әзірге Ұлттық балалар денсаулығы және адамның дамуы институты қолдауымен зерттеу Летрозолдың кломифенге қарағанда овуляцияны тудыруы және тірі туу коэффициентін жоғарылатуда тиімді екендігі анықталды, жануарлардағы летрозолды зерттеу жүктілік кезінде қолданылған жағдайда туа біткен ақауларды тудыратынын көрсетті. Жүкті әйелдерде бұл препаратқа зерттеулер жүргізілген жоқ.Бұл сонымен қатар затбелгіден тыс емдеу әдісі.

Гонадотропиндер бұл овуляцияны тудыратын гормондар. Олар инъекция түрінде жасалады. Бұл емдеуде көп жүктілік қаупі жоғары болғандықтан, дәрігер емдеу кезінде денеңізді бақылау үшін көбірек тесттер мен ультрадыбыстық зерттеулерге тапсырыс бере алады.

Хирургия

PCOS-ны хирургиялық жолмен түзету мүмкін емес, бірақ кейбір операциялар PCOS-тің белгілі бір жағдайларына көмектеседі.

Семіздік, қант диабеті және метаболикалық синдромды, төтенше жағдайларда, бариатриалық хирургиямен басқаруға болады, дейді доктор Петерс.

Доктор Кли: «Асқазанды айналып өту операциясынан кейін салмағын азайтатын әйелдер қалыпты кезеңдер мен олардың белгілерінің қалыпқа келуін көрсетеді.

Аналық безді бұрғылау бұл PCOS-мен байланысты бедеулікті емдеу әдісі. Соңғы зерттеулер көрсеткендей, лапароскопиялық аналық безді бұрғылау, LOD, (қосымша цистозды аналық без тінін алып тастау) тек кломидпен салыстырғанда жүкті болуға тырысқанда жүктіліктің жоғарылауына әкеледі, дейді доктор Кли. Алайда, жуырдағы зерттеу Фемара екенін анықтады(летрозол)жүктілікке жету үшін LOD операциясы сияқты тиімді болды. Сонымен қатар, хирургия әйел жүкті болғысы келмеген кезде симптомдарды немесе PCOS нәтижелерін жақсартуға көмектеспейді.

PCOS туралы не уәде береді?

PCOS сіздің өміріңізде болуы мүмкін болғанымен, симптомдардың болуы міндетті емес. Емдеу симптомдарды басуда өте сәтті, деп сендіреді доктор Кли.

Доктор Чан да сендіруді ұсынады : Менопаузаны аяқтағаннан кейін эстроген мен тестостерон гормондары табиғи түрде түседі, содан кейін PCOS белгілері жақсаруы мүмкін. Есіңізде болсын, бұзылудың әр кезеңінде, біз оны емдей алмасақ та, белгілерді басқара аламыз.

PCOS айналасындағы зерттеулер үміт береді. Дәрігер Клидің айтуынша, жауаптардың көбірек зерттеліп жатқанын білу өте жақсы және жақын арада PCOS-тің емі болады деп үміттенемін.

Менде әлі күнге дейін PCOS бар, мен әлі күнге дейін кейбір белгілерімді басқаруым керек. Сондай-ақ, менде босану процедураларын қажет етпестен ойлап тапқан екі әдемі ұл бар, және мен PCOS әсерін мүмкіндігінше бақылау немесе алдын алу жоспарын құрдым. PCOS диагнозы өте қорқынышты болуы мүмкін - Rolling Stones концертінде иектің түктерін табу сияқты қорқынышты - бірақ бұл кең таралған, оны басқаруға болады және PCOS көмегімен толық және сау өмір сүруге болады.