Басты >> Денсаулық Сақтау >> A1C-де 411: қалыпты A1C деңгейлері және жоғары A1C-ді төмендетудің 15 әдісі

A1C-де 411: қалыпты A1C деңгейлері және жоғары A1C-ді төмендетудің 15 әдісі

A1C-де 411: қалыпты A1C деңгейлері және жоғары A1C-ді төмендетудің 15 әдісіДенсаулық сақтау

Гемоглобин A1C сынағы - сіз таба алатын қант диабеті кестесіне ең жақын нәрсе. Біреу жылдар бойы қант диабетімен ауырды ма, әлде жаңа ғана диагноз қойды ма, олар бұл тест туралы естіген шығар. Адамдардың қандағы қант өлшегіштерінен айырмашылығы, A1C соңғы бірнеше айдағы қандағы қанттың орташа деңгейін пациенттің қанша гемоглобин жасушасында глюкоза бар екенін талдау арқылы өлшейді. Тест нәтижелері адамның өзінің қант диабетін қаншалықты басқарғанын қадағалайды.

A1C нені білдіреді?

Әдетте A1C деп аталатын гемоглобин A1C (HbA1C) гликозилденген гемоглобинді білдіреді. A1C сынағы (кейде HbA1C сынағы немесе гликогемоглобин сынағы деп аталады) адамның қант диабеті қаншалықты жақсы бақыланатыны туралы ақпарат береді. Мұны эритроциттердің гемоглобин протеинінің қанттың қанға жабысқанын және қан құрамындағы глюкозаның орташа үш айлық мөлшерін қамтамасыз ету мөлшерін өлшеу арқылы жүзеге асырады. Мари Беллантони , М.ғ.д., Балтимордағы Mercy Medical жанындағы эндокринология орталығының кеңесте сертификатталған эндокринологы. Қандағы қант деңгейі неғұрлым жоғары болса, глюкоза гемоглобинге соғұрлым көп қосылады. Нәтижелер пациенттерге және олардың медициналық қызмет көрсетушілеріне олардың емделуі, тамақтануы және дәрі-дәрмектері қаншалықты тиімді екендігі және түзетулер енгізу қажет пе екендігі туралы ақпарат береді.



БАЙЛАНЫСТЫ: Қант диабетімен емдеу және емдеу

A1C сынағы

Дәрігердің A1C тестін ұсынуы мүмкін бірнеше себептері бар:

денеңіздегі ашытқыны қалай өлтіруге болады
  • 2 типті диабетке диагноз қою үшін
  • Предиабетке тест жүргізу
  • Қандағы қант деңгейін бақылау үшін
  • Емдеуді түзету қажет екенін анықтау үшін

Ұлттық диабет және ас қорыту және бүйрек аурулары институтының мәліметтері бойынша A1C қан анализі 1 типті қант диабетін, гестациялық қант диабетін немесе муковисцидозға байланысты қант диабетін анықтауға арналмаған ( NIDDK ).



A1C қан анализі үшін ораза ұстау керек пе?

Қан плазмасындағы глюкоза (FPG) мен OGTT тесттерінен айырмашылығы, A1C сынағына дейін ораза ұстаудың қажеті жоқ. Егер A1C тестінің нәтижелері адамның қант диабетімен ауырғанын немесе болуы мүмкін екенін көрсетсе, медициналық қызметкер нәтижелерді растау үшін осы сынақтардың бірін ұсына алады. Сондай-ақ, аштықты қажет етпейтін кездейсоқ плазмалық глюкоза сынағын қолдануға болады. Егер нәтижелер шекарада болса немесе әртүрлі сынақтардың нәтижелері сәйкес келмесе, дәрігер бірнеше аптадан немесе айдан кейін тестті қайталауды ұсынуы мүмкін.

A1C тестілері қаншалықты дәл?

A1C деңгейі қант диабетінің клиникалық басталуына дейін жоғарылайды, сәйкесінше ерте диагноз қоюға мүмкіндік береді 2017 диабет кезіндегі медициналық көмек стандарттары Американдық диабет қауымдастығы (ADA). Кейде, алайда, қант диабетінің бастапқы кезеңінде қандағы қант деңгейі проблемалы болып көріну үшін жеткіліксіз. Зертханадағы температура, қолданылатын жабдық және сынамалармен жұмыс істеу сынақ орталары нәтижелерге әсер етуі мүмкін; алайда бұл көбінесе плазмадағы глюкозада жәнеOGTT A1C-ге қарағанда. Тестілеудегі қатаң бақылау мен жетістіктер A1C сынағын бұрынғыға қарағанда дәлірек етті, деп хабарлайды NIDDK. Дәрігерлер NGSP сертификатталған A1C деңгейіне тестілеу әдісін қолданатын зертханалар туралы білуі керек. NIDDK үйде алынған немесе медициналық ұйымның кеңсесінде талданған қан үлгілерін диагноз қою үшін қолдануға болмайды деп ескертеді.

Сынақтың нәтижелерін бұрмалайтын кейбір денсаулық жағдайлары мен жағдайлары бар. Оларға мыналар жатады:



  • Анемия
  • Бүйрек жеткіліксіздігі
  • Бауыр ауруы
  • Орақ жасушаларының анемиясы
  • Эритропоэтинмен емдеу
  • Диализ
  • Қан жоғалту немесе қан құю

Сондай-ақ, тест Африка, Жерорта теңізі немесе Оңтүстік-Шығыс Азия тектес адамдарға, орақ жасушалық анемиямен ауыратын отбасы мүшелеріне және талассемияға шалдыққандар үшін сенімсіз болуы мүмкін. Осы топтарға жататындар үшін медициналық қызмет көрсетуші басқа тест немесе мамандандырылған A1C ұсынуы мүмкін.

A1C қаншалықты жиі тексеріледі?

A1C деңгейін ұстап тұру үшін пациенттерге анализді үнемі қайталап отыру керек. Егер сізде қант диабеті жоқтығын көрсететін A1C 5,7-ден аз болса, сіз оны үш жылда бір тексеріп отыруыңыз керек, дейді Роберт Уильямс, м.ғ.д., Лакевудтағы (Колорадо) отбасылық дәрігер және гериатр, және медициналық кеңесші eMediHealth . Егер бұл диабеттің пайда болу қаупі бар екенін көрсететін 5,7 мен 6,4 аралығында болса, сіз оны әр екі-екі жылда бір рет тексеріп отыруыңыз керек. Егер сізде диабет диагнозы расталса және қандағы қант жақсы бақыланса, сіз A1C анализін жарты жылда бір рет өткізіп отыруыңыз керек. Егер сізде қант диабеті болса, дәрі-дәрмектеріңіз өзгерсе немесе қандағы қант деңгейі жақсы бақыланбайтын болса, сіз үш айда бір рет A1C анализін алып отыруыңыз керек.

Қалыпты A1C деңгейлері

A1C нәтижелерін интерпретациялаудың кейбір жалпы нұсқаулары бар. Сонымен қатар, ерекшеліктер де бар, деп хабарлайды ADA. Жалпы нұсқаулар:



  • 5.7-ге дейін: Диабеттік емес
  • 5.7 мен 6.4 аралығында:Предиабет
  • 6.0 мен 6.9 аралығында: Бақыланатын қант диабеті
  • 7.0 мен 8.9 аралығында: Бақыланбайтын қант диабеті
  • 9.0-ден жоғары: Өте жоғары

Анықтама үшін қант диабеті жоқ адамдар үшін қалыпты A1C деңгейі 4% -дан 5,6% -ға дейін құрайды.

Жақсы A1C деңгейі дегеніміз не?

5.7 мен 6.4 арасындағы деңгейлер қарастырылады преддиабет . Қант диабетімен ауыратындардың көпшілігі үшін жалпы A1C мақсаты - 6.0 мен 6.9 арасындағы деңгейге жету. Мүмкін, A1C-тің ең жақсы көрсеткіші 6.0-ден төмен болып көрінуі мүмкін, бірақ қант диабетімен ауыратындар үшін бұл деңгей қандағы қант деңгейінің төмендігін көрсете алады, бұл қандағы қанттың жоғары деңгейімен бірдей қауіпті болуы мүмкін. Егер A1C нәтижелері 7.0 мен 8.9 аралығында түссе, дәрігер өмір салтын өзгертуді немесе дәрі-дәрмектерді бақылау деңгейіне дейін төмендетуге көмектесетін дәрі-дәрмектерді ұсынуы мүмкін. Алайда, кейбір адамдар үшін бұл деңгейлер сәйкес келуі мүмкін, мысалы:



  • Өмір сүру ұзақтығы шектеулі адамдар
  • Төменгі мақсатқа жету қиынға соғатын қант диабеті бар адамдар
  • Ауыр гипогликемиясы бар немесе гипогликемияны сезіне алмайтындар

A1C қауіпті деңгейі дегеніміз не?

9,0 деңгейіне көтерілгенде бүйрек пен көздің зақымдануы және нейропатия қаупі артады. Жаңа диагноз қойылған кейбір адамдарда 9.0-ден жоғары деңгей болуы мүмкін. Өмір салтын өзгерту және мүмкін дәрі-дәрмектер деңгейлерді тез төмендетуі мүмкін. Ұзақ уақыт бойы қант диабетімен ауыратын адам үшін деңгей 9.0-ден жоғары көтерілсе, олардың емдеу жоспарын өзгерту қажет болуы мүмкін.

Кейбір зертханалар қандағы орташа глюкозаны (eAG) бағалайды, ол сәйкес келеді үйдегі глюкоза өлшегіш көрсеткіштер (мг / дл), бұл пациенттерге нәтижелерді жақсырақ түсінуге мүмкіндік береді.



Неліктен менің A1C жоғары?

Қандағы қант деңгейі жоғарылаған сайын A1C деңгейі жоғарылайды. Жоғары A1C қандағы қантты бақылау оңтайлы еместігін көрсетеді. Мұның өзі төтенше жағдай емес, бірақ бұл сіздің медициналық көмекшіңізге қандағы глюкозаның қалай бақыланатыны немесе бақыланбағандығы туралы сурет береді, дейді доктор Уильямс.

Нашар қант диабетін бақылау немесе дәрі-дәрмектерді түзету қажеттілігі жоғары A1C тудыруы мүмкін. Диетаны өзгерту, күнделікті жаттығулар немесе дәрі-дәрмектерді түзету A1C жылдамдығын төмендетуі мүмкін. Себебі 2 типті қант диабеті бұл прогрессивті ауру, емдеуді түзету қант диабетін бақылау процесінің бөлігі болуы мүмкін. Нашар қант диабетін бақылау әрдайым пациенттің дұрыс емес нәрсе жасағанын білдірмейді. Деңгейлердің жоғары болуының басқа себептері бар.



Бұрын айтылғандай, денсаулықтың басқа жағдайлары бұрмаланған нәтижелерге әкелуі мүмкін. Оларға бүйрек ауруы, анемия, бауыр ауруы, аспления, қан жоғалту, гипотиреоз, уремия және орақ жасушаларының анемиясы жатады. А1С деңгейінің жоғарылауына әкелетін басқа факторларға жастың, жүктіліктің және жүктіліктің қант диабетінің ұлғаюы жатады.

Сізде A1C жоғары және диабеттік емес бола аласыз ба?

Біреуіне сәйкес 2009 оқу , Анамнезінде қант диабеті жоқ адамдардың 3,8% -ында A1C деңгейі жоғарылаған (6,0-ден жоғары). Бұл топта 2 типті қант диабеті және жүрек-қан тамырлары аурулары үшін басқа қауіп факторлары болуы ықтимал. Зерттеушілер келесі топтарда қант диабеті диагнозынсыз А1С жоғарылауы ықтимал екенін анықтады:

  • Егде
  • Ер
  • Испан емес қара және мексикалық американдық
  • Гипертония
  • Семіздік
  • С-реактивті ақуыздың жоғары деңгейі

Жоғары A1C нәтижесі ақаулық бар екенін білдіруі мүмкін. Қандағы қанттың қалыпты деңгейден біршама артуы тіпті толық қант диабеті болмаса да, жүрек ауруының қаупін арттыруы мүмкін, дейді доктор Беллатони. Дәрігер тест нәтижелерін қарап, пациенттермен қауіп факторлары және қандағы қант деңгейін жақсарту үшін өмір салтын өзгерту туралы сөйлесе алады.

A1C деңгейлерін қалай төмендетуге болады

Гемоглобин A1C деңгейін мүмкіндігінше қалыпты деңгейге жеткізу маңызды, дейді доктор Беллатони, гемоглобин A1C-ді төмендету қант диабетімен асқыну қаупін азайтады. Егер сіз A1C-ді қалыпты деңгейге қайтара алмасаңыз да, кез-келген жақсарту диабеттің асқыну қаупін азайтады.

Қант диабетін бақылау және емдеу

  • Қант диабетін емдеу жоспарын орындаңыз : Денсаулық сақтау ұйымының кеңсесінен шықпас бұрын емдеу жоспарын түсініп, бағдарламаны орындауға кедергі болатын кедергілерді (эмоционалдық, физикалық, қаржылық) талқылаңыз. Барлық кейінгі сапарларға қатысыңыз.
  • Белгіленген дәрі-дәрмектерді үнемі қабылдаңыз : Егер медициналық қызметкер қандағы қант деңгейін төмендетуге арналған дәрі-дәрмектер тағайындаған болса, оларды үнемі қабылдаңыз. Кейбір адамдар дәрі-дәрмектерді өзін-өзі нашар сезінген кезде ғана қабылдайды, бірақ бұл дәрі-дәрмектер үнемі қабылданбаса нәтиже бермейді.
  • Қандағы қантты бақылап, қадағалаңыз : Қандағы қантты үнемі бақылау - бұл диабетті басқарудың маңызды кезеңі CDC . Медициналық қызмет көрсетушілер әр түрлі типтегі пациенттерді хабардар ете алады және науқастарға олар үшін ең жақсысын табуға көмектеседі. Сондай-ақ, провайдерлер пациенттерге қандағы қантты қаншалықты жиі тексеретінін және олардың қандағы қант деңгейінің қандай болатындығын айта алады. Қандағы қант деңгейінің журналын сақтаңыз, қандағы қанттың жоғарылауы мен төмендеуінің қоздырғыштары мен қоздырғыштарын іздеңіз. Егер сіз үздіксіз глюкоза мониторын киіп жүрсеңіз, онда сіз деректерді пайдалана аласыз. Қандағы қанттың жоғарылауына немесе төмендеуіне не себеп болатынын білу оның дәйектілігін сақтау жоспарын құруға көмектеседі.

Диета өзгереді

  • Салмақ жоғалту : Мүмкін сізге салмақ тастаудың қажеті жоқ шығар. A зерттеу 2019 жылы жарияланған диагноз қойылғаннан кейінгі бес жыл ішінде дене салмағын 10% төмендеткен 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдар аурудан ремиссияға қол жеткізгенін анықтады. Салмақты жоғалту мақсатымен медициналық қызмет көрсетушімен бірге жұмыс жасаңыз. Тамақтану жоспарын құруға көмектесу үшін диетологпен немесе диетологпен жұмыс жасаңыз.
  • Азық-түлік дүкендерін және тамақтануды жоспарлаңыз : Жолда тамақтану көбінесе зиянды тағамдарды қамтиды. Тамақтануды жоспарлауға уақыт бөліп, оны пайдалы азық-түлік тізімін жасаңыз.
  • Таңғы асты өткізбеңіз : TO журналда жарияланған зерттеу Семіздік ақуыз бен майға бай үлкен таңғы асты жеген адамдар A1C мен қан қысымын төмендетуге көмектескенін анықтады.
  • Тиісті бөліктермен дұрыс тамақтаныңыз : Пластинаңыздың жартысын крахмалдан төмен көкөністер, төрттен бірі майсыз ақуыз және төрттен бірі толық дәнді дақылдар етіп алыңыз. Егер сіз денеңіздің қажеттілігінен көп тамақтансаңыз, қандағы қант деңгейі жоғарылауы мүмкін. Бөліктердің орынды екендігіне көз жеткізу үшін тамақ таразыларын, өлшеуіш шыныаяқтары мен қасықтарды қолданыңыз.
  • Көмірсулардың тұтынылуын бақылаңыз : Толық дәнді дақылдар, тұтас жемістер мен көкөністер және бұршақ дақылдары сияқты талшықтары мен қоректік элементтері бар көмірсулармен тамақтаныңыз. Кәмпиттер, торттар, ақ нан, күріш және макарон сияқты көмірсулардан аулақ болыңыз.
  • Тамақтану кестесін ұстаныңыз: Кейбір қант диабетімен ауыратын адамдар күн сайын бір уақытта тамақтанғанды ​​жақсы көреді. Кейбір қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектер немесе инсулин сәйкес, егер сіз тамақтан бас тартсаңыз, қандағы қанттың төмендеуіне әкелуі мүмкін NIDDK . Тамақтану кестесінің ең жақсы екеніне сенімді болмасаңыз, медициналық қызметкермен сөйлесіңіз. Диетолог, диетолог немесе сертификатталған қант диабеті бойынша оқытушы (CDE) сізге дұрыс диетаны табуға көмектеседі.

Өмір салты өзгереді

  • Үнемі жаттығу жасаңыз : Аэробты және қарсылық жаттығулары гликемиялық бақылауды төмендетуге көмектеседі, а 2016 жылы жарияланған зерттеу . Жаттығу қандағы глюкозаны бақылауды жақсартады, жүрек-қан тамырлары қаупін азайтады, салмақ жоғалтуға ықпал етеді және әл-ауқатты жақсартады. Адамдарға арналған преддиабет , тұрақты жаттығулар 2 типті диабеттің дамуын болдырмауы немесе кешіктіруі мүмкін.
  • Қозғалысты жалғастырыңыз : Белсенді болу денені инсулинге сезімтал етеді, дейді Ауруларды бақылау және алдын алу орталығы ( CDC ). Тұрақты жаттығулар маңызды болғанымен, күнделікті белсенділік орташа қарқынды физикалық жүктеме болып саналады. Күнделікті іс-шараларға көгалдандыру, серуендеу, би билеу, шөп шабу, жүзу, тіпті үй жұмыстарын жасау кіреді.
  • Қосымшаларды қарастырыңыз: Қоспалар мен шөптердің қандағы қантты төмендетуге көмектесетіні туралы шектеулі зерттеулер бар. Мысалы, а шолу 2013 жылы жарияланған егеуқұйрықтарда қант диабетіне алоэ вераны тексеріп, оның көмектесетінін анықтады. Сонымен қатар, а 2017 жылы жарияланған зерттеу ұнтақ фенугрек тұқымын қолданған преддиабетпен ауыратын адамдар диабет диагнозын аз қабылдайды. Дәлелдер қарама-қайшы болғанымен, а 2013 жылы өткізілген мета-талдау корица тұтынатын глюкоза едәуір төмендегені анықталды. ADA даршынға глюкозаны азайтуға кеңес бермейді және бұл бірінші кезектегі ем болмауы керек. Қосымша қоспалардан бұрын әрдайым медициналық қызметкермен сөйлесіңіз.

Психологиялық түзетулер

  • Стрессті басқару құралдарын қолданыңыз: TO зерттеу 2018 жылы жарияланған Стресті азайту үшін зейінді қолдану A1C деңгейінің төмендеуіне, сондай-ақ әл-ауқат пен денсаулықтың жоғарылауына алып келді.
  • Бас тарту туралы мәлімдемелерден аулақ болыңыз : Сәйкес жоққа шығару әртүрлі формада болуы мүмкін СОНДА БАР . «Бір тістеу зиян тигізбейді, мен бүгін дұрыс тамақтануға уақытым жоқ немесе менің диабетім ауыр емес» деген сияқты сөздер айтудан (немесе ойлаудан) аулақ болыңыз.
  • Қант диабетімен ауыратын басқа адамдармен байланыс орнатыңыз : Өзіңізді жалғыз сезіну емдеу жоспарын ұстануды қиындата алады. Жеке қолдау тобын табыңыз немесе интернеттен іздеңіз. Осындай жағдайға тап болған басқа адамдармен байланыс қолдауды, басшылықты және жауапкершілікті ұсына алады.

Есіңізде болсын, A1C тестілері қандағы қант деңгейін үш ай ішінде өлшейді. Өмір салты мен диетаны өзгерту маңызды әсер етпес бұрын бірнеше айға созылады.