Созылмалы бүйрек ауруы туралы не білуге ​​болады (және оны қалай болдырмауға болады)

Денсаулық сақтау

Сіз зәрдегі өзгерістерді байқадыңыз, мысалы, түс өзгеруі және көбік пайда болуы - және сіз соңғы уақытта, әсіресе тобық айналаңызда ісініп жүрсіз. Сіздің кейбір белгілеріңіз стресс, жүктілік және инфекция сияқты жалпы жағдайлармен оңай түсіндірілуі мүмкін, бірақ симптомдардың бұл шоқжұлдызын созылмалы бүйрек ауруы (БҚА) деп те айтуға болады.

Созылмалы бүйрек ауруы дегеніміз не?

Бүйректің зақымдануы ретінде бірнеше айлар бойы жіктеледі, созылмалы бүйрек аурулары бүйректеріңіз дәл дәл сүзгілеу жүйесі сияқты жұмысын тоқтатқанда пайда болады ( қозғалатын қан, сұйықтық және қалдықтар сіздің денеңіз арқылы 24/7).

Жедел бүйрек ауруы немесе зақымдануы жеңіл және жақында пайда болған, егер дәрігерлер оны дер кезінде ұстап алса, қалпына келтірілуі мүмкін. Жедел бүйрек ауруы содан кейін созылмалы бүйрек ауруына айналады. Бірақ бүйректің созылмалы ауруын емдеу қиынырақ, ал бүйректің зақымдануы көбіне араласуға кеш болғанға дейін сіз білмейтін нәрсе.

Созылмалы бүйрек ауруы іс жүзінде сіз ойлағаннан жиі кездеседі. Миссури Университетінің денсаулық сақтау университетінің нефрологы Кунал Малхотраның айтуынша, ұлттық статистика американдықтардың 14% -ында, оның ішінде қант диабетімен ауыратындардың 3-інде 1-і және қан қысымы жоғары науқастардың 5-інде бар екенін көрсетеді. Осындай жағдайлардың екеуінде де, екеуінде де сізде созылмалы бүйрек ауруы болу ықтималдығы бар, сонымен қатар отбасылық бүйрек проблемалары, артериялық қан тамырлары ауруы немесе афроамерикалық тектен шыққан.

Созылмалы бүйрек ауруының кезеңдері

Созылмалы бүйрек ауруының бес сатысы бар. Міне, олар қалай бұзылады:

• 1 кезең: Сізде зәрдегі ақуыз немесе қан сияқты бүйректің зақымдану белгілері болуы мүмкін, бірақ бұл бүйректің жалпы жұмысына әлі әсер етпейді.
• 2 кезең: Сіз функцияны жоғалтуды бастайсыз, бірақ сіздің дәрігеріңіз жалпы электролиттер зертханасының бөлігі болып табылатын GFR немесе шумақтық сүзілу жылдамдығын тексермейінше, оны анықтау мүмкін болмауы мүмкін, яғни негізгі метаболикалық панель (BMP). Дені сау ересектерде GFR кем дегенде 90 болуы керек .
• 3 кезең: Сіздің бүйрек қызметі 40% немесе 50% дейін төмендейді. Сіз электролиттер мен сұйықтықтарды жинай бастадыңыз, бірақ бүйректеріңіз функцияны жоғалтудың орнын толтыру үшін әлі де жұмыс істейді, сондықтан сіз оның зақымдануы туралы әлі білмеуіңіз мүмкін.
• 4 кезең: Сіздің бүйрек функцияларыңыз күрт төмендей бергендіктен, ол енді оның тиімді жұмыс істеу әрекеттерін жасыра алмайды. Сіз ісіну сияқты белгілерді байқай бастайсыз, өйткені денеңізде тұз бен калий жинақталады. Осы сәтте сіз шаршау мен шаршау сезінесіз.
• 5 кезең: Кейінірек ауру 30% -дан төмендеген кезде тәбеттің төмендеуі, тез шаршағыштық немесе ұйқысыздық, терінің құрғауы және қышуы, көздің ісінуі, аяқтың, тобық пен аяқтың ісінуі, бұлшықет құрысуы, зәр шығарудың жиі пайда болуы және зәрдің түсі өзгерген немесе көбіктенген (зәрдегі ақуыздың немесе қанның жоғарылау белгілері). Бүйректеріңіз қалыпты жұмысының 15% -ында (немесе одан аз) жұмыс істеген кезде бүйрек трансплантациясын қажет етуі мүмкін немесе диализ бүйрек жеткіліксіздігінің алдын алу үшін.

Доктор Малхотра созылмалы бүйрек ауруы туралы ең қулық - оның тыныш прогрессиясы.

Екінші сатыда сізде функциялардың жоғалуы басталады, бірақ бүйректе сол кедергілерді жеңу механизмі бар, дейді доктор Малхотра. Ол адамдарға сіңіп кетеді ... көбінесе, сіз белгілерді төртінші сатыға дейін байқайсыз. Басқаша айтқанда, зақымдануды тоқтату немесе қалпына келтіру өте кеш болғанша байқалмайды. Алғашқы кезеңдерде сізде жұмыс қабілеттілігін төмендететін өте аз ескерту белгілері бар.

Мұның бәрі жаман жаңалық емес: созылмалы бүйрек ауруының дамуын бәсеңдету үшін сізде бірнеше нәрсе бар, егер сізде бар болса және шүкір, бірінші кезекте оның алдын алудың жолдары.

Созылмалы бүйрек ауруының диагностикасы

Пациенттерде бүйректің созылмалы ауруына күмәнданатын дәрігерлер әдетте GFR-ді тексеру үшін қан жұмысын жүргізеді және белгілі бір ақуыз түрін өлшеу үшін зәр анализін жүргізеді. альбумин . Олар сондай-ақ өлшей алады креатинин деңгейлері ; бүйрек арқылы сүзілетін қалдық өнім креатинин, бүйрек қызметі төмендеген кезде жиі жиналады. Креатининнің қалыпты деңгейі жынысына, жасына және бұлшықет массасына байланысты өзгеретіндіктен, тек креатинин деңгейлері бүйрек ауруларын анықтай алмайды, дегенмен оны зәр анализімен және GFR тесттерімен бірге қолдануға болады.

Бұл қосымша зертханалық сынақтар ультрадыбыстық және биопсия бүйрек, дәрігерлерге зақымданудың болуын анықтауға көмектеседі.

Созылмалы бүйрек ауруларын емдеу

Емдеуге келетін болсақ, оның көп бөлігі салауатты өмір салтын өзгертуге негізделген. Қант диабетінің жақсы бақыланатындығына көз жеткізу, сонымен қатар диеталық өзгерістер енгізу сияқты негізгі қауіп факторларын түзету маңызды, дейді доктор Малхотра.

Ол сізге қажет емес қоспалар мен дәрі-дәрмектерді (әсіресе ибупрофен сияқты рецептсіз қабынуға қарсы дәрі-дәрмектерді қолдануға шектеу қоюы мүмкін) қосады. бүйректің зақымдануына әкелуі мүмкін және созылмалы бүйрек ауруының белгілерін күшейтеді), темекі шегуден бас тарту және жүйелі жаттығулар бүйректің одан әрі зақымдануының алдын алады.

Балтимордағы Мерси Медициналық орталығының нефрология бөлімінің бастығы, доктор Роберт Гринвеллдің айтуынша, жоғары қан қысымын емдеу - бүйректеріңізді одан әрі зақымданудан қорғаудың тағы бір әдісі. Қан қысымын бақылау ACE ингибиторы немесе есірткі сияқты лозартан немесе лизиноприл бүйрек функциясын сақтауға және зәрдегі ақуыздың мөлшерін азайтуға көмектеседі.

Бүйрек ауруларының алдын-алу әдісі

Доктор Гринвелл созылмалы бүйрек ауруы мен өмір салтын таңдау арасындағы байланысты екі есеге арттырады, әсіресе бұл алдын-алуға қатысты.

Бүйректің [ұзақ мерзімді] зақымданғанын анықтаған кезде, оның төмендеуі ықтимал, дейді ол. Бірақ біреудің диализге мұқтаж болатын үлкен нәрселерін қарастырған кезде, бұл факторлар әдетте өмір салтына байланысты болады.

Ол сонымен қатар қант диабетімен, гипертониямен, жүрек ауруымен, АҚТҚ-мен ауыратын науқастарда NSAID-ге қарсы дәрі-дәрмектермен және есірткіні жиі қолданумен созылмалы бүйрек ауруларының жиі кездесетінін атап өтті: созылмалы бүйрек ауруын тудыратын және тұрақты зақымдануға әкелетін немесе диализге мұқтаж көптеген заттар Бұл түзетілмеген, бірақ біз бұған 15 жыл бұрын диета мен өмір салтын таңдау арқылы кедергі бола алдық.

Сонымен, сіз бүйректің сау болуы үшін созылмалы бүйрек ауруына шалдықпас бұрын не істей аласыз?

1. Сіздің салмағыңыз бен қандағы қант деңгейіңізді басқарыңыз. Семіздік, инсулинге төзімділік және қан қысымының жоғарылауы жиі қант диабетіне әкеледі, бұл созылмалы бүйрек ауруларының басты себебі болып табылады. Егер сіздің қант диабетіңіз 8.0% -дан жоғары гемоглобин A1c-мен бақыланбайтын болса, онда сіз қант диабетіне көмек ретінде эндокринолог сияқты диабет маманына жүгінуіңіз керек, себебі бұл АҚШ-тағы созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің негізгі себебі болып табылады.
2. Жаттығу. Кейбір зерттеулер бұл туралы айтады жаттығу прогрессияны баяулатуы мүмкін бүйрек ауруының үшінші және төртінші сатысының сатысы.
3. Темекі шегуден бас тартыңыз. Темекі шегу ғана емес созылмалы бүйрек ауруы қаупін арттырады , бұл гипертонияға, бүйрек артерияларының қатаюына және протеинурияға ықпал етеді. Бұл сондай-ақ тәуекел факторы бүйрек ауруларының соңғы сатысы (ESRD).
4. Жақсы тамақтаныңыз. TO бүйрек денсаулығына зиян келтірмейді тұтас дәнді дақылдарға, майсыз жануарлар ақуызына және өсімдік тектес ақуызға, бір қанықтырылмаған майларға, жемістерге, бұршақ дақылдарына және көкөністерге бай диета бүйрек зақымдануының алдын алады, сондай-ақ тұзды, алкогольді және қаныққан майды азайтады. Ұлттық диабет және ас қорыту және бүйрек аурулары институты (NIDDK) созылмалы бүйрек ауруы бар адамдарға бақылау жүргізуге кеңес береді олардың рационында қанша фосфор мен калий бар өйткені екеуі де сіздің қаныңызға оңай енеді. Бұл дегеніміз: сүт өнімдерін, бұршақты дақылдарды, бұршақты дақылдарды, қара түсті сусындарды, банан мен апельсинді және басқа тағамдарды көп жеуге жол бермеңіз. Мүмкіндігінше алма, сәбіз, күріш сүті, ақ макарон және мөлдір сусындар сияқты аз фосфорлы және аз калийлі тағамдарды таңдаңыз.
5. Қолданыстағы денсаулық жағдайларын басқарыңыз. Егер сізде қант диабеті, гипертония немесе ВИЧ болса, дәрігер бүйректің жұмысын үнемі тексеріп отыратынына сенімді болыңыз, өйткені бұл аурулар бүйрек ауруының даму қаупін арттырады.
6. Дәрі-дәрмектерді пайдалануды азайтыңыз. Адамдар NSAID-ді ауырсыну кезінде қабылдайды, бірақ бұл дәрі-дәрмектер бүйрек жарақаттарының ең көп таралған себебі екенін түсінбейді, дейді доктор Малхотра. Олар бүйректі бірнеше жолмен зақымдауы мүмкін, бұл қабыну жағдайын тудырады мүмкін керісінше - егер сіз оны ұзақ уақыт қабылдамаған болсаңыз, сіз қайтымсыз тыртықтар тудырдыңыз. Ол өте қажет болған жағдайда және әрдайым дәрігердің бақылауында болатын NSAID ауырсынуды жеңілдететін дәрі-дәрмектерді қабылдауды ұсынады.
7. Өзіңіз үшін мықты қорғаушы болыңыз. Егер сізде қант диабеті немесе жоғары қан қысымы болса, дәрігер бүйрегіңіздің жұмысын тексеріп отыруы керек ... ал егер олай болмаса, сіз дәрігерден бүйрегіңіздің жағдайын сұрауыңыз керек, дейді доктор Гринвелл. Басқаша айтқанда, егер сіз алдын-ала жағдайға байланысты бүйректің зақымдану қаупі жоғары екеніңізді білсеңіз, дәрігердің бүйрек функциясын қадағалап отыратындығына қымсынбаңыз.
8. Бүйрек витаминін ішіңіз. Ұлттық бүйрек қорының мәліметтері бойынша, созылмалы бүйрек ауруы кейбір тағамдарды немесе тағамдық топтарды шектеуге мәжбүр етуі мүмкін, демек сіз мүмкін кейбір маңызды дәрумендер мен минералдардың жетіспеуі . Қабылдау бүйрек дәрумені темір, кальций және В дәрумендері сияқты дұрыс қоректік заттарды күн сайын алуыңызға болады. Сонымен, созылмалы бүйрек ауруы бар адамдар белгілі бір қоректік заттардың шамадан тыс болуын болдырмауы керек, сондықтан сіз кез-келген қоспаны қоспас бұрын әрдайым дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Бүйректің зақымдануын қалпына келтіре аласыз ба?

Сіз созылмалы бүйрек ауруын қалпына келтіре алмайсыз, себебі зақымдану мен тыртық өте үлкен. Жедел бүйрек ауруларының кейбір түрлері, мысалы, дәрі-дәрмектерді шамадан тыс қолдану салдарынан, егер олар ерте ұсталса, қалпына келтірілуі мүмкін.

Бір кездері [бүліну белгілерін көріп отырмын], менің ойымша, бұл бірінші кезекте өткір және қайтымды болуы мүмкін себеп болуы мүмкін бе, дейді доктор Гринвелл. Егер зақымдану жақында болса, мысалы, сіздің жұмысыңыз бір ай бұрын қалыпты болған болса, енді олай болмаса - мен сіздің қалпына келуге көмектесу мүмкіндігіңізге ие болдым.

Доктор Гринвелл сол кезде зақымды жоюға немесе жоюға тырысуға аз уақыт бөлуге және оны қалай баяулатуға болатынын түсіндіреді. 10% жұмыс істеген кезде ғана сізге диализ немесе трансплантация қажет, дейді ол. Сондықтан сізде созылмалы бүйрек ауруы және креатинин деңгейінің үшеуі болуы мүмкін, бірақ сіз бұл диапазонда ұзақ уақыт тұра аласыз. Біз зиянды баяулатуға тырыса аламыз, сондықтан сіздің креатинин деңгейіңіз үш емес, 15 жыл ішінде нашарлайды.

Сіздің дәрігеріңізбен бүйрек проблемаларының дамуын бәсеңдетудің ең жақсы тәсілдері туралы сөйлесіңіз.