Басты >> Жаңалықтар >> Биылғы Medicaid өзгерістері туралы не білуіңіз керек

Биылғы Medicaid өзгерістері туралы не білуіңіз керек

Биылғы Medicaid өзгерістері туралы не білуіңіз керекЖаңалықтар

Medicaid жүйесі үнемі жаңарып отыратын болса (күрделі жөндеуден өтпесе), сіздің қамтуыңыздың егжей-тегжейін білу қиын болуы мүмкін. Міне, 2020 жылы не өзгерді.





Медикаид бұл біліктілігі шектеулі табысы мен қаражаты бар адамдарға медициналық шығындарға көмектесетін федералды және штаттық бағдарлама. Ол федералды еңбек ақы салығы, жалпы салықтық түсімдер және бенефициарлық сыйақылармен қаржыландырылады, әдетте басқа мемлекеттік көмек бағдарламаларында қамтылмаған жеңілдіктер, соның ішінде қарттар үйіне күтім жасау және жеке күтім қызметтері. Medicaid-ті көбінесе Medicare-мен шатастырады (65 жастан асқан адамдарға және кейбір мүгедектерге арналған федералды қаржыландырылатын медициналық сақтандыру бағдарламасы), бірақ олар мүлдем өзгеше. Бірақ Medicaid бір әкімшіліктен екіншісіне ауысатын федералды және штаттық үкіметтерге тәуелді болғандықтан, бағдарлама уақыт өте келе өзгеру тенденциясына ие - бұл қамту мен артықшылықтардың егжей-тегжейін білу және түсіну қиынға соғады.



Medicaid саясаты 2010 жылы қол жетімді медициналық көмек туралы заң (ACA) қабылданғаннан кейін бірқатар өзгерістерге ұшырады және нәтижесінде, Medicaid-ке тәуелді көптеген американдықтар, тіпті 10 жылдан кейін де оларға қалай әсер ететінін және қалай әсер ететінін білмейді. Сондықтан біз қазіргі медициналық жағдайды барынша тиімді пайдалану үшін Medicaid-тің соңғы өзгертулері мен соңғы фактілерін қарастырамыз.

Medicaid-ке қатысу үшін қандай талаптар бар?

Қазіргі уақытта Medicaid-ке қатысу үшін сіз қаржылық критерийлерге (төменде толығырақ) сәйкес келуіңіз керек, сонымен қатар келесідей:

  • Бенефициарлар, әдетте, олар Medicaid алатын штаттың резиденттері болуы керек.
  • Олар немесе Америка Құрама Штаттарының азаматтары немесе белгілі бір білікті азаматтығы жоқ адамдар болуы керек, мысалы заңды тұрақты тұрғындар.
  • Кейбір жарамдылық топтары жасына, немесе жүктілікке немесе ата-ана мәртебесіне байланысты шектеледі.
  • Аз қамтылған отбасылар, білікті жүкті әйелдер мен балалар және қосымша қауіпсіздік кірісі (SSI) алатын адамдар мысал бола алады міндетті жарамдылық топтары .

Сонымен қатар, жекелеген штаттарда денсаулығына елеулі қажеттіліктері бар адамдар үшін медициналық көмекке мұқтаж бағдарламаны құру мүмкіндігі бар, олардың кірісі тым жоғары, басқа талаптарға сәйкес келетін басқа топтардағы Medicaid-ке қатыса алмайды. Бұл жеке адамнан ақша жұмсауды талап етеді.



Medicaid-тің соңғы өзгерістері қандай?

Medicaid бағдарламасын федералды және штаттардың үкіметтері бірлесіп қаржыландыратындықтан, штаттан штатқа сәйкестілік пен жеңілдіктер туралы сөз болғанда көбінесе өзгергіштіктің айтарлықтай мөлшері болады. Ресми мәлімет бойынша Medicaid жазбалары , федералды үкімет штаттарға бағдарламалық шығыстардың белгіленген пайызы үшін Федералды медициналық көмек пайызы (FMAP) деп аталады. Содан кейін, әр штат өзінің Medicaid бағдарламасын федералдық нұсқаулық шеңберінде басқаруға жауапты. Мемлекеттер өздерінің бағдарламаларын жобалау мен басқаруда үлкен икемділікке ие. Нәтижесінде, Медикидтің жарамдылығы мен артықшылықтары әр штатта әр түрлі болуы мүмкін және жиі өзгеруі мүмкін.

Сәйкестік пен кеңейтудің қазіргі жағдайы

2010 жылы ACA қабылданғаннан кейін Medicaid-ке жарамдылық деңгейі кедейлік шегінің 138% -на дейін аз қамтылған іріктеуді қамтитын кеңейтілген. Демек, жеке жылдық табысы 16 753 доллар немесе одан аз және төрт адамнан тұратын отбасы үшін жылдық кірісі 34 638 доллар немесе одан төмен адамдар Medicaid-ті қамтуға құқылы. Жалпы алғанда, 2020 жылы кірістердің шегі көптеген штаттарда айына 2349 долларды құрайды, ал активтер шегі - жалғыз аға өтініш беруші үшін 2000 доллар. Осы табысты тексеру үшін мемлекеттік Medicaid агенттігі өтініш берушіге ай сайынғы кірісті растау міндетін жүктейді. Аударма: Medicaid көптеген өтініш берушілерден өтінімде жазылғанды ​​тексеру үшін барлық сұралған және қажетті құжаттарды ұсынуды талап етеді.

Қазіргі уақытта мемлекеттерге кеңейтудің бір бөлігін алуға немесе бас тартуға рұқсат етілген. 2020 жылғы сәуірдегі жағдай бойынша 35 штат және Колумбия округі кедейлер мен табысы төмен ересектерге қызмет көрсету үшін Medicaid кеңейтуін жүзеге асырды. Бұл мемлекеттерге мыналар кіреді:



  1. Аляска
  2. Аризона
  3. Арканзас
  4. Калифорния
  5. Колорадо
  6. Коннектикут
  7. Делавэр
  8. Гавайи
  9. Айдахо
  10. Иллинойс
  11. Индиана
  12. Айова
  13. Кентукки
  14. Луизиана
  15. Мэн
  16. Мэриленд
  17. Массачусетс
  18. Мичиган
  19. Миннесота
  20. Монтана
  21. Невада
  22. Нью-Гэмпшир
  23. Нью Джерси
  24. Нью-Мексико
  25. Нью Йорк
  26. Солтүстік Дакота
  27. Огайо
  28. Орегон
  29. Пенсильвания
  30. Род-Айленд
  31. Юта
  32. Вермонт
  33. Вирджиния
  34. Вашингтон
  35. Батыс Вирджиния

Әрбір мемлекет үшін кеңейту әр түрлі көрінеді, кеңейтуді жүзеге асыру сияқты. Бірақ бір қорытынды: егер сіздің мемлекет кеңейтуді қабылдаған және іске асырған болса, сіз Medicaid-ке ие бола аласыз, тіпті егер сіз бұрын болмаса да. Сіздің мемлекетіңіздің іске асырылу барысы туралы егжей-тегжейлі ақпарат алу үшін Кайзердің отбасылық қорын қараңыз интерактивті карта . Қазіргі уақытта 14 мемлекет экспансияны қабылдамады. Сол мемлекеттер үшін, егер сіз оның астында немесе астында болсаңыз Федералдық кедейлік сызығы сіздің отбасыңыздың мөлшері үшін (жылдық жеке табыс үшін 12 760 доллар), сіз әлі де Medicaid-ті қамтуға құқылы бола аласыз.

Қазір кейбір штаттарда жұмыс талаптары бар

Енді кейбір штаттар Medicaid жеңілдіктерінің сақталуы және сақталуы үшін жұмыс туралы растауды талап етеді. Кайзердің отбасылық қорының айтуынша, Медициналық және медициналық қызметтерге арналған орталықтар (CMS) шығарды басшылық Трамп әкімшілігіне сәйкес Medicaid-те жұмыс талаптарын талап ететін талаптарға сәйкес келетін мемлекеттік Medicaid-тен бас тарту туралы ұсыныстарға сәйкес. Бұл бас тарту бенефициарлардан Medicaid қамтылуын алу немесе сақтау үшін аптасына белгілі бір сағат ішінде жұмыспен қамтылуын, жұмыс іздеуді және / немесе жұмыс оқу бағдарламаларын тексеруді талап етеді. Белгілі бір сағаттар саны, бекітілген іс-шаралар, босатулар және есеп беру процесі туралы мәліметтер бас тартуды жүзеге асыратын әр мемлекетке байланысты өзгеріп отырады.

Айта кетейік, жұмыс қажеттілігінен бас тарту Арканзаста 17000 адамға әкелді қамтуды жоғалту 2018 жылы.



Medicaid 2020 жылы өзгере ме?

Қаңтарда Трамп әкімшілігі бұл туралы мәлімдеді бұл штаттарға Medicaid шеңберінде шығындар мен дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету көлемін өзгертуге үлкен еркіндік береді көптеген кедей ересектер үшін бұл үлкен ауысым - сәйкес New York Times - «Қол жетімді медициналық көмек туралы» заңға сәйкес бағдарлама арқылы қамтылған миллиондаған адамдарға денсаулыққа байланысты жеңілдіктерді азайту нұсқасын ұсынады. Бұл жаңа жоспар «Ересектердің сау мүмкіндігі» деп аталады және егер оны штаттар жүзеге асырса - штаттарға жазылушыларға азырақ дәрі-дәрмекпен қамтуға мүмкіндік береді. Бұл қазіргі кездегіден толықтай саясатты өзгерту болар еді, онда мемлекеттер медициналық тұрғыдан қажетті барлық дәрі-дәрмектерді қамтуы керек деп мәлімдеді. Medicaid-тің бұл төмендеуі қол жетімді медициналық көмек туралы заңның денсаулыққа қажетті маңызды 10 санатындағы нұсқауларға сәйкес жеке тұлғаларды қамтудың ең төменгі деңгейін сақтап қалса да, қамту қазіргіден әлдеқайда жұқа болар еді. Мемлекеттер Medicaid-тің дәстүрлі жеңілдіктерін, атап айтқанда, ұзақ мерзімді күтімді, медициналық тағайындалуларға дейін жеткізуді және 90 күн ішінде медициналық көмек алған адамдарға кері әсер етуді (ақаулар, ретро қамтылуды) қоса алғанда, кімді нақты жауып, азайтуды немесе мүлдем алып тастауды шеше алар еді. олар Medicaid-ке қатысудан бұрын. Егер бұл өзгерістер 2020 жылы жүзеге асырылатын болса, Medicaid және медициналық қызметтерге қол жетімді қол жетімділігі әлдеқайда өзгеше көрінеді.

Президент Трамп коронавирус өршіп тұрған кезде Medicaid-ке өзгеріс енгізді ме?

Жаһандық коронавирустық пандемия біздің өміріміздің барлық салаларына, соның ішінде медициналық көмекке үлкен қол сұғушылық әкелді. Medicaid саясатында да өзгерістер бар. Небраска Medicaid кеңейтуін қабылдаған 37-ші штат болады, бірақ ол әлі іске асырылған жоқ. Коронавирустық көмек, көмек және экономикалық қауіпсіздік арқылы ( КҮТІМ ) Президент Трамп 27 наурызда заңға қол қойды, кеңею штаттарына қарағанда кеңею штаттарына федералды қаржыландыру көбірек бөлінеді. Медикэйдтің кеңею штаттары бір штат тұрғынына 1 755 доллар көлемінде федералды қаржыландыруды алады, бұл есептеулерге сәйкес кеңейтілмеген штаттардың бір тұрғынына 1 198 доллармен салыстырғанда. Достастық қоры .



Сонымен қатар, COVID-19 үшін диагностикалық тестілеуді Medicaid компаниясы пациенттерге ақысыз төлейді, бірақ қазіргі уақытта COVID-19 емін науқастарға ақысыз жабуға федералды мандат жоқ. Бұл сәл түсініксіз, бірақ кейбір мемлекеттер COVID-19 тестілеуімен және / немесе емделуімен байланысты шығындарды бөлуден бас тартатындықтарын көрсетті. Жария мәлімдемелерде федералды шенеуніктер Medicaid арқылы қамсыздандыратын сақтандыру компанияларының барлық COVID-19 сынақтарын шығындарды бөлусіз қамтуға және емделудің толық қамтылуын қамтамасыз етуге келіскендерін көрсетті. KFF .

Medicaid-тің өзекті мәселелері

Жазбалар көрсеткендей, федералды үкімет, әдетте, әрбір штаттың Медициналық шығындарының 50% -дан 77% -на дейін төлейді. Medicaid-ке «Қол жетімді күтім туралы» заңға сәйкес келген ересектердің шығындары үшін бұл сан әлдеқайда жоғары: 90%. Медикэйд бағдарламаларының ұтымдылығын, есірткімен қамтылуын азайту және штат үкіметінің Medicaid бағдарламаларының ең ұтымды жерлерін айту еркіндігін арттыру - бұл шығындарды азайтуға бағытталған күш. Бірақ бұл мыңдаған, тіпті миллиондаған американдықтардың қол жетімді медициналық көмекке қол жетімділігінен айырылуына әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, Medicaid бенефициарлары үшін қосымша кемшіліктер бар, олардың ішінде шектеулі таңдау және медициналық көмек, дәрігерлер, дәрі-дәрмектер және ұзақ мерзімді емдеу мекемелері бар.



Medicaid көмегімен рецепттерден қалай үнемдеуге болады

Сіз SingleCare және Medicaid артықшылықтарын пайдалана алмайсыз бір уақытта , егер сіз біздің бағаларымыз Medicaid-тен төмен болса немесе рецепт сіздің артықшылықтарыңызға кірмейтін болса, сіз SingleCare-ді қолдана аласыз. SingleCare картасын пайдаланған кезде дәріхана оны өңдейді орнына сіздің Medicaid картаңыздан емес бірге Medicaid картаңызбен. SingleCare сізге рецепт бойынша дәрі-дәрмектерден 80% дейін үнемдеуге көмектеседі - есірткіге кететін шығындарды азайтып, басқа да маңызды шығындарыңызға көбірек ақша қаласыз. Сізге бару керек біздің веб-сайт , дәрі-дәрмектерді іздеңіз және Rx картасын өзіңізге жазыңыз немесе дереу басып шығарыңыз - екі нұсқа да дәріханада жұмыс істейді. Сіз MedicCed артықшылықтарымен бірге SingleCare пайдалану туралы көбірек біле аласыз Мұнда .