Копай мен шегерім арасындағы айырмашылық неде?

Компания денсаулық сақтауды анықтайды

Кейде денсаулық сақтау терминдері мүлдем басқа тіл сияқты көрінуі мүмкін. Сияқты сөздермен копай , шегерілетін , және қалтадан тыс айналаға лақтырылған кезде, не екенін қалай білуге ​​тиіссіз? Денсаулық сақтау саласындағы анықталған сериялар осы жерде пайда болады. Біз сіздердің түсінулеріңіз үшін терминдерді бөліп аламыз және түсіну арқылы үнемдеу жақсы болады.

Денсаулық сақтау жоспарын таңдайсыз ба? Ай сайынғы шығындардан немесе сыйлықақылардан басқа, қаржылық жағынан тағы не үшін жауап беретіндігіңізді түсіну өте маңызды. Копа және алынатын көмек сіздің қалтаңыздан қанша төлейтіндігіңізді анықтайды; бұл шығындар сіздің белгілі бір жоспарыңыздың қаржылық жоспарына қаншалықты сәйкес келетіндігіне үлкен әсер етуі мүмкін. Копай мен шегерім арасындағы айырмашылықты әлі білмейсіз бе? Біз сізді қамтыдық.

Копай дегеніміз не?

Копалар мен франшизалар шығындарды бөлудің екі түрі де болып табылады - сіз денсаулық сақтауға кеткен шығындардың бір бөлігін төлейсіз, ал сіздің сақтандыру компанияңыз есеп айырысулар мен төлемдер арасындағы алшақтықты жабады.

TO копай бұл дәрігерге бару немесе дәрігердің рецепті сияқты белгілі бір медициналық көмек үшін төлемнің бөлігі. Бұл әдетте басқарылатын сома, тіпті сіздің сақтандыру картаңыздың артқы жағында да жазылуы мүмкін, мысалы, дәрігерге бару үшін 20 доллар немесе рецептті толтыру үшін 10 доллар. Әдетте, ай сайынғы сыйлықақы не сіздің жоспарыңыз үшін төлейтін сома неғұрлым көп болса, соғұрлым аз төленеді. Маммограмма немесе жылдық физикалық ем сияқты профилактикалық көмек үшін сізде копай болмауы мүмкін. Copays әдетте сіздің сақтандыру жоспарыңыздың желісіндегі алғашқы медициналық-санитарлық көмекке және арнайы медициналық көмекке, сондай-ақ брендтің атауына және жалпы дәрі-дәрмектерге әр түрлі болады.

Шегерім дегеніміз не?

Шегерімдер екінші жағынан, сақтандыру компаниясының қамтылуы басталғанға дейін сіз өз қалтаңыздан төлеуге жауаптысыз.

Сіздің жылдық аударымыңыз орындалғаннан кейін, сіздің сақтандыру компанияңыз керек жабылған шығыстардың көп бөлігін жабуды бастаңыз, бірақ жасырын шығындар байланысты сақтандыру қамту бойынша олқылықтар әлі де пайда болуы мүмкін (бұл туралы кейінірек).

Копалар сияқты, сіздің ай сайынғы сыйлықақыларыңыз неғұрлым көп болса, сіздің аударымыңыз соғұрлым аз болады, өйткені сіз сақтандыру компаниясына алдын-ала көп ақша төлейсіз. Денсаулық сақтау жоспарын таңдағанда, сіздің ай сайынғы шығындарыңыздан басқа, сіздің сақтандыруыңыз қойындының қалған бөлігін таңдамас бұрын, сізден қанша шығын күтілетінін ескеру қажет.

Төтенше жағдай болғанға дейін көптеген адамдар өздерінің франшукалары қандай болатынын білмейді, дейді Рейчел Триппетт, м.ғ.д., Нью-Мексикодағы АҚШ қоғамдық денсаулық сақтау қызметі Үндістан ауруханасының отбасылық дәрігері. Бұл сіздің қолыңыздан келмейтін шегерім бар екенін білгіңіз келетін уақыт емес.

БАЙЛАНЫСТЫ: Сіздің шегерімге жеткеннен кейін жасалатын 5 денсаулық сақтау қызметі

Копалар мен шегерімдер қалай жұмыс істейді?

Теория жағынан қарапайым болып көрінеді, бірақ бұл нақты өмірде қалай жұмыс істейді? Бөліп тастайық.

Ай сайын сіз ай сайынғы сыйлықақы төлейсіз; бұл жай медициналық сақтандыру үшін төлем. Егер сіз медициналық сақтандыруыңызды жұмыс беруші арқылы алсаңыз, онда сіздің сыйақыңыздың бір бөлігі сіздің жалақыңыздан түсуі мүмкін.

Енді бір жыл ішінде айтыңыз, сіз тобығыңызды сындырып аласыз. Сізде аяққа тұру үшін дәрігерлерге бірнеше сапарлармен бірге жедел жәрдем қызметі бар.

Бұл жерде сіздің шегеріміңіз маңызды болады. Сізден жыл сайынғы шегерімге - кез келген медициналық қызмет үшін қалтаңыздан төлеген сомаға қол жеткізуге тура келеді емес copays - сақтандыру провайдері медициналық төлемдердің жоғары пайызын төлей бастағанға дейін.

Кепілдендіру дегеніміз не?

Сақтандыру жоспарларының көпшілігінде сіздің шегерімге жетуіңіз ештеңе төлемеудің қажеті жоқ дегенді білдірмейді. Оның орнына сізде болуы мүмкін теңгерімді сақтандыру төлемдер. Бұл сіздің сақтандырушыңыздың жыл сайынғы қалтасынан шыққанға дейін денсаулық сақтау шығындарының пайызын құрайды. Бұл барлығы сіздің барлық медициналық шығындарыңыз үшін, оның ішінде төлемдерді төлеу үшін жыл бойына төлеген сомаңыз (бірақ сіздің ай сайынғы сыйақыңызды есептемегенде).

Сіздің сақтандырушыңыз сіздің медициналық шығындарыңыздың 100% -ын төлеуге міндетті болғаннан кейін ғана сіз максималды деңгейге жетесіз. Күнтізбені де қадағалаңыз; полистер, әдетте, бір жылға созылады, сондықтан сіздің міндеттемелеріңіз жылдық сақтандыру мерейтойында немесе 1 қаңтарда қалпына келтіріледі, егер сіздің шегеріміңіз күнтізбелік жыл сайын қалпына келтірілсе.

Қысқаша айтқанда, шегерім - бұл сіздің денсаулығыңызға шығындар үшін сақтандыру төлемдерін төлей бастағанға дейін төлеуге тиісті қалтаңыздан шыққан қаражат. Копайлар - бұл бөлек, белгіленген төлемдер, олар әдетте сіз дәрігерге қаралған кезде немесе дәрігердің нұсқамасын алған кезде төлеуге мәжбүр болатын франшизаға есептелмейді. Шегеріммен танысқаннан кейін, сіз өзіңіздің күтіміңіз үшін аз төлейтін боласыз, бірақ сіз жыл сайынғы қалтаңыздан шыққан максималды деңгейге жеткенше коэффициент үшін жауапты бола аласыз.

Қосымша сақтандыру мен айырымға қарсы: қосымша төлемдерден қалай құтылуға болады

Күтпеген сақтандыру төлемдерін болдырмаудың ең жақсы әдістерінің бірі - сіздің жоспарыңыздағы дәрігерлер мен ауруханаларға жабысу. Сіздің сақтандыру қызметтері осы провайдерлер үшін төмен баға бойынша келіссөздер жүргізді, бұл әдетте сізге төлемдер мен қалтадағы шығындарды төмендетеді.

Басқа а SingleCare рецепт бойынша жеңілдік картасы сіздің рецептіңіз үшін. Жай дәрі-дәрмектеріңізді іздеңіз және қанша үнемдей алатыныңызды көріңіз. Егер сізде рецептсіз copay жоспары болса, бұл сізге көмектесе алады, бірақ кейде біздің баға copay бағасынан да асып түседі!