Несебо әсері дегеніміз не?

Денсаулық сақтау

Бұл өте алыс көрінеді, бірақ бұл шындық. Дәрі-дәрмек туралы ойыңыз оның сізге қаншалықты әсер ететініне әсер етеді. Басқаша айтқанда, егер сіз рецепт сіздің белгілеріңізді жеңілдетеді деп сенсеңіз, ол керісінше болады. Емдеу жоспары жағымсыз жанама әсерлерге ие болады деп алаңдағаныңызда немесе ауырсынуды жеңілдету үшін ештеңе жасамасаңыз, бұл өздігінен орындалатын болжамға айналуы мүмкін. Бұл nocebo әсері деп аталады.

Несебо әсері дегеніміз не?

Ноцебо реакциясы емдеу туралы жағымсыз үміттеріңіз дәрі қабылдаған кезде жағымсыз белгілерге тап болғанда пайда болады. Мысалы, егер сіздің медициналық көмекшіңіз арқадағы ауырсынуды ықтимал жағымсыз құбылыс деп айтса, сіз қантқа арналған дәрі ішсеңіз де, бел ауруы мүмкін. Немесе, егер сіз осы рецепт мигренді қалай қоздыратыны туралы мақаланы оқысаңыз, оны қабылдағаннан кейін бас ауыруы мүмкін. Бұл реакция носебо эффектісі деп аталады.

Плацебо әсері және несебо әсері

Көптеген адамдар плацебо әсерімен таныс. Бұл дәрі-дәрмектің пайдасын сезінген кезде пайда болады, өйткені ол дәрі инертті болса да пайдалы болады деп санайсыз. Носебо әсері - бұл керісінше құбылыс. Теріс қабылдау тиімді емес емдеуге әкеледі, тіпті күшті дәрі-дәрмектер үшін де.

Плацебо - латын тілінен аударғанда, өтінемін. Ноцебо дегенім, мен зиян тигіземін. Ойлаудың екі түрі де сіздің денсаулығыңызға маңызды әсер етуі мүмкін.

Ноцебо әсері қалай жұмыс істейді

Толығырақ зерттелген плацебо реакциясынан білетініміздей, ауызша ұсыныстың күші ғана ақылдың организмде есірткінің жағымды (немесе бұл жағдайда жағымсыз) әсерін сезінуіне әкелуі мүмкін. Бұл дегеніміз, жай ғана жағымсыз әсерлерді еске түсіру, сіз осы мәселелерді физикалық түрде бастан өткеріп жатқаныңызға сендіре аласыз Эрин Нэнс, м.ғ.д. , Нью-Йорктегі ортопедиялық хирург. Алайда, тәжірибешілер медициналық келісімдерге байланысты барлық ықтимал тәуекелдерді талқылау үшін дәрігерлердің келісімімен байланысты, демек пациенттерге кейде ауырсыну мен дисфункцияны тудыратын жағымсыз нәрсе айтылады - бұл этикалық дилемманы тудырады.

Бұл әсерлер инертті емдеу кезінде пайда болады, өйткені адамның күтулері мен емдеу жағдайлары немесе емдеудің «рәсімі» біздің миымызға қатты әсер етуі мүмкін, ал біздің миымыз біздің денемізге қатты әсер етеді, деп түсіндіреді Харрисон Вид, MD, Огайо штатының Векснер медициналық орталығының ішкі дәрігері.

Сонымен қатар, дәрі-дәрмектің тізімінде көрсетілген барлық ықтимал жанама әсерлерін оқып шыққан пациенттер, әдетте, мазасызданатын немесе жанама әсер етуден қорқатын пациенттер сияқты, бір немесе бірнеше жанама әсерлері туралы хабарлауы мүмкін. Тіпті олардың провайдері оларға қамқорлық жасамайтындығын сезінетін, алаңдамайтын немесе оларды білуге ​​шамасы жетпейтін науқастар да емдеудің жағымсыз әсерлері туралы көбірек хабарлайды.

Нейробиологиялық тұрғыдан алғанда, мидың ішінде болатын нәрсе визуалды көріністі немесе физикалық жүктемені елестету кезіндегі жағдайға ұқсас. Миыңыздың сол бөліктері жанады. Практикалық тұрғыда бір нәрсе болып жатқанын елестету мидың сол оймен немесе мазасыздықпен немесе ауырсынумен байланысты бөліктерін белсендіру үшін жеткілікті, бұл жанама әсерлерді олардың шындыққа айналуына әкеледі, дейді жалпы тәжірибе дәрігері Джузеппе Арагона, м.ғ.д.

Носебо эффектінің мысалдары

Ноцебоның реакциясы клиникалық сынақтарда, күнделікті клиникалық тәжірибе сценарийлерінде, тіпті дәрі-дәрмектер тағайындалмаған немесе қабылданбаған жағдайларда пайда болуы мүмкін. Носебо эффектінің әр түрлі жолдарын түсіну науқастарға дайын болуға көмектеседі, тіпті оның пайда болу ықтималдығын азайтады.

Мүмкін, адамдар ноцебо әсерін күткен ең айқын орын клиникалық немесе дәрі-дәрмектік сынақтар болуы мүмкін. Инертті ем қабылдайтын клиникалық сынақтарға қатысатын адамдар көбінесе клиникалық сынақтарға қатыспаған адамдарға қарағанда бас ауруы, асқазанның айналуы, айналуы, тез шаршау немесе жалпы әлсіздік сияқты жалпы белгілердің жоғарырақ болуын айтады. Мысалы, зерттеу барысында науқас дистальды радиустың сынуын тезірек емдеуге көмектесетін жаңа дәрі-дәрмек үшін плацебо алады және оның жанама әсерлерінің бірі - шаршау екенін айтады. Егер пациент шаршауды бастаса, бұл несебо әсерінен болуы мүмкін, деп толықтырады доктор Нэнс.

Адамдар алып жатыр статиндер ноцебо әсерін жиі сезінеді. Мүмкін, ішінара болғандықтан, дәрі-дәрмектің осы түрінің жанама әсерлері жаңалықтарда кеңінен қамтылғандықтан, адамдар жағымсыз үміт күтуі мүмкін. Статиндерді қабылдау кезінде бұлшықет ауырсынуының қаупі 5% -дан аз. Дегенмен, соңғы зерттеулер көрсетеді науқастардың 30% -ы бұлшықет ауырсынуына байланысты емдеуді тоқтатты-тіпті егер олар бақылау тобының бөлігі болса және оларды емдеу іс жүзінде плацебо болса.

Алекс Тауберг, м.ғ.д., ноцебо әсерін өзінің хиропрактикалық тәжірибесінен де көреді: Рентгенограммада дегенеративті өзгерістер туралы дәлелдер 30 жастан асқан кез-келген адамда болуы мүмкін. Остеоартрит өте жиі кездесетіндіктен, біз бұл туралы айта алмаймыз рентгенограммада көрінетін остеоартрит - бұл бел аймағындағы ауырсынудың себебі. Шын мәнінде, остеоартрит ауырсыну немесе дисфункциясы жоқ адамдарда жиі кездеседі, олар ауыратын адамдарда да кездеседі. Дәрігер Таубергтің пайымдауынша, пациенттерге осы рентген нәтижелерін көрсеткенде, бұл олардың аурулары мен мүгедектік деңгейлерін жоғарылатады, өйткені олардың денесінде құрылымдық тұрғыдан дұрыс емес нәрсе бар деп санайды.

Несебо әсерін болдырмаудың 5 әдісі

Сіз өзіңіздің жағымсыз үміттеріңіздің құрбаны болудың қажеті жоқ. Бұл стратегияларды nocebo жауабын болдырмау үшін қолданыңыз.

1. Позитивтерді талқылаңыз. Дәрігер Нэнс сіздің оң нәтижеңізді сезінетіндігіңіз туралы ақпарат алу сіздің емдеу нәтижесінен пайда алудың ең жақсы әдісі дейді. Егер пациент операциядан кейінгі шаншу 1% -дан аз екенін білсе, науқастардың 99% -ында қалыпты сезім пайда болғандықтан, нәтижені қайта қарау оң көзқарасты қалыптастыруға көмектеседі. Сіздің провайдеріңіз ақпаратты осылай жеткізбесе де, сіз ақпаратты оң күтулер тұрғысынан қайта құра аласыз.
2. Артықшылықтарына назар аударыңыз. Фокусты ықтимал жанама әсерлерден гөрі дәрі-дәрмектің немесе емдеудің пайдасына бағыттаңыз. Дәрі-дәрмектің жағымды жақтары туралы ойлануға күш-қуатыңызды жұмсау, ноцебо реакциясының қаупін төмендетуі мүмкін, дейді доктор Арагона.
3. Жоспар құрыңыз. Провайдерлер пациенттерге ықтимал жанама әсерлер туралы білім бере алады және пациенттерге жағымсыз жанама әсерлерді жою және провайдерді ақпараттандыру жоспарымен қуаттай алады, деп түсіндіреді доктор Вид. Потенциалды жағымсыз әсерді жеңу жоспары бар екенін, сондай-ақ медициналық қызмет көрсетушімен ашық байланыс арнасы бар екенін білу несебо құбылыстарын тудыратын алаңдаушылықты азайта алады.
4. Көрмеге күтім жасау. Провайдерлер пациенттерге қамқорлық көрсету процестері мен дағдыларын дамыта алады, соның ішінде олармен жеткілікті уақыт өткізеді. Мүмкіндігінше сізге және сіздің әл-ауқатыңызға қамқорлық жасайтын және сіздің мәселелеріңізді тыңдай алатын және тыңдайтын медициналық маман таңдаңыз.
5. Адал бол. Тәжірибешілер жаттығу жасауы керек контексттелген негізделген келісім , бұл мүмкін жанама әсерлерді, емделіп жатқан пациентті және белгілі бір диагнозды ескереді, дейді Тед Дж. Капчук, Б.А., Гарвард медицина профессоры Медицина мектебі.

Егер сізде белгілі бір мазасыздық болса немесе ықтимал жанама әсер етуден қорқатын болсаңыз, дәрігерге немесе фармацевтке адал болыңыз. Денсаулық сақтау мамандары оның пайда болу ықтималдылығын түсіндіре алады . Қауіп-қатерді білу өте аз және егер сіз оны бастан кешірсеңіз, не істеу керек, ноцебо әсерін болдырмауға көмектеседі. Басқа ештеңе болмаған кезде, жағымды ойлар ойлаңыз.