Кетамин «керемет депрессияға қарсы дәрі» ме?

Есірткі туралы ақпарат

Анестезияға арналған және специальды рекреациялық дәрі-дәрмегі кетаминнің депрессияны емдеу ретінде қолданылуы екіталай сияқты, бірақ ескетаминнің туындысы жақында АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек әкімшілігімен (FDA) мақұлданды емге төзімді депрессия. Зерттеулер көрсеткендей, кетамин ауыр және ұзаққа созылған депрессияны емдеудің тиімді әдісі бола алады.

Депрессия - бұл осы елдегі кейбір адамдарға әсер ететін ең кең таралған психикалық денсаулықтың бірі 17,3 млн Американдық ересектер, дейді Ұлттық психикалық денсаулық институты. Депрессия белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Тұрақты қайғы, үмітсіздік және босшылық сезімдері
• Энергияның төмендеуі немесе шаршау
• Мазасыздық
• Шоғырландыру қиын
• Тәбет пен ұйқы өзгереді

Адамдар емге төзімді депрессия , кем дегенде екі түрлі стандартты антидепрессанттарды барабар дозада жеткілікті мөлшерде қолданғанына қарамастан сақталатын депрессия түрі. Емге төзімді депрессияға көмектесуден басқа, кетамин сияқты психиатриялық қауымдастық депрессия мен басқа да көңіл-күй бұзылыстарды емдеудегі революциялық деп бағалайды мазасыздық , обсессивті компульсивті бұзылыс (OCD) , биполярлық бұзылыс , және посттравматикалық стресс бұзылуы (PTSD) .

Кетамин дегеніміз не?

Кетамин - диссоциативті анестетик, ол кейде аз дозада ауырсынуды басатын зат ретінде қолданылады. Ол сонымен қатар транквилизатор және психоделикалық клуб есірткі ретінде теріс пайдаланылады. Диссоциативті препарат сіздің денеңізден және өз ойларыңыздан ажыратылған сезімді тудырады. Кетамин фенциклидинмен (ПКП) бірдей дәрілер класына жатады және ұқсас әсер етуі мүмкін. Әдетте бұл анестезия ретінде ветеринарлық клиникаларда, кейде ауруханаларда қолданылады.

Сәйкес Ұлттық нашақорлық институты , жоғары дозада кетамин арманға ұқсас күйлер мен галлюцинацияларды шығарады. Төменірек дозаларда бұл сіздің есте сақтау қабілетіңізді, зейініңізді және жұмыс істеу қабілетіңізді нашарлатуы мүмкін. Басқа жанама әсерлерге жоғары қан қысымы және тыныс алу проблемалары жатады.

Медициналық қолдану кезінде кетамин бұлшықетке енгізіледі немесе көктамыр ішіне енгізіледі. Ол есін жоғалту үшін NMDA рецепторларын блоктайды, сондықтан оны хирургиялық процедуралар кезінде жиі қолданады. Көңіл көтеру мақсатында қолданғанда, ол әдетте қорылдайды, ысталады немесе жұтылады және әдетте адамды өзін жоғары сезінеді, бақытты етеді, босаңсытады, кейде өз денесінен алшақтайды.

Кетамин депрессия кезінде қалай қолданылады?

Зерттеулер кетаминді емдеу жағдайларға қарсы тиімді екенін анықтады депрессия дәстүрлі пероральді антидепрессанттарға, ток-терапияға, тіпті электроконвульсивті терапияға төзімді болған. Соңғы зерттеулерге сәйкес Басқарылатын күтім және арнайы дәріхана журналы , ауыр депрессиялық жағдаймен ауыр депрессиялық жағдаймен (MDD) ауыратын әр үшінші адамның біреуі, қайғы-қасірет, үмітсіздік және суицидтік ойлармен сипатталады, емге төзімді депрессияға ие.

Депрессияны емдеу үшін қолданылған кезде кетаминнің өте төмен дозалары (анестезияға арналған дозалардан төмен) әдетте екі форманың бірінде жеткізіледі: инфузия немесе мұрынға арналған спрей арқылы. Екеуін тек денсаулық сақтау клиникаларында немесе дәрігердің кеңселерінде жүргізуге болады, екеуі де ауыр депрессиядан тез әсер етеді, дегенмен бірнеше рет емдеу қажет.

Кетамин инфузиясы

Рацемиялық кетамин көбінесе инфузия кезінде қолданылады. Тұндырылған кетамин қолданылған жапсырмадан тыс бірнеше жыл бойғы тұрақты депрессия үшін. Оны клиникада қолына тамыр арқылы беріледі. Кейбір клиникаларда штатында психикалық денсаулық бойынша мамандар жұмыс істейді; басқалары жұмыс жасамайды, бірақ дәрігермен бірге жұмыс істейді. Пациенттер көбінесе аптасына үш инфузиядан бастайды және айына бір инфузияға дейін оның санын біртіндеп азайтады. Шағын клиникалық зерттеулер құйылған кетамин депрессия симптомдарын екі-төрт сағат ішінде жақсарта алатынын көрсетті, ал ең жоғарғы жеңілдік 24 сағат ішінде қол жеткізілді.

Эскетаминді мұрынға арналған спрейлер

2019 жылдың наурыз айында FDA ересектердегі емге төзімді депрессияға арналған эскетамин есірткісін (кетаминде болатын химиялық зат) мақұлдады. Есімімен сатылатын есірткі Дұрыс , спрей арқылы мұрын арқылы беріледі және күнделікті ішілетін антидепрессантпен бірге қолданылады. Дұрыс алғашқы төрт аптада аптасына екі рет, содан кейін келесі айда аптасына бір рет, содан кейін аптасына бір рет немесе екі аптада бір рет беріледі. Кетаминтің тәуелділігі және оны теріс пайдалану ықтималдығы, сондай-ақ есірткіні тыныштандыратын дәрі-дәрмектер болғандықтан, дәрі-дәрмектер медициналық жағдайда медициналық қызметкердің бақылауымен ғана қолданылады. Бұл үйде пайдалану үшін қол жетімді емес. Науқастар дәрігердің нұсқауынан кейін мұрынға арналған спрейді өздігінен енгізеді, содан кейін клиникадан шыққанға дейін кем дегенде екі сағат бақылауда болады.

Справато эскетаминнің төмен дозаларын қолданғанымен, бұл әлі де күшті препарат. Қораптағы ескерту жеткізілген, бұл шешімнің нашарлауы және қабылдаудан кейін шоғырланудың қиындауы сияқты жанама әсерлер. Пациенттер мен олардың рецепторлары пациенттерді тіркеу парағы деп аталатын қол қоюға міндетті, бұл барлық тараптар есірткіні тыныштандырады деп санайды және емделушілер ем қабылдаған күні ауыр машиналарды басқармауы керек. Шын мәнінде, науқастар дәрі-дәрмек берілген клиникадан үйге дейін баруы керек. Бірнеше қысқа мерзімді клиникалық зерттеулер препараттың қауіпсіз екендігін анықтады, бірақ бақыланбайтын жоғары қан қысымы немесе қан тамырлары бұзылулары бар адамдарға ұсынылмайды, өйткені бұл науқастарда инфаркт және инсульт сияқты жағымсыз құбылыстардың қаупі жоғары болуы мүмкін. Оны балалар, психозы бар адамдар, жүкті әйелдер, жүкті болғысы келетін әйелдер немесе емшек сүтімен ауыратын әйелдер қолданбауы керек.

Справато тиімділіктен басқа, құйылған кетамин сияқты, тез әрекет ететіндігін дәлелдеді. Дәстүрлі антидепрессанттар, мысалы, селективті серотонинді кері сіңіру ингибиторлары (SSRIs) Прозак және Лексапро , жұмыс бірнеше аптаға созылуы мүмкін, Справато депрессияны бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін босатады. Бұл ауыр депрессияны бастан кешіргендерге, әсіресе суицидке ұшырағандарға үлкен пайда әкеледі.

Ауыр депрессиялық бұзылулары бар науқастардың шамамен үштен екісі үш сағат ішінде симптомдардың клиникалық тұрғыдан жақсарғанын байқайды Уильям Кориэлл , М.ғ.д., автор Merck нұсқаулықтары және Айова Университетінің Карвер медицина колледжінің психиатрия профессоры. Алайда, көпшілігі үшін бұл әсерлер келесі бірнеше күнде айтарлықтай төмендейді. Осы себепті емдеудің сериясы жиі қолданылады және бұл көптеген науқастарға тұрақты пайда әкеледі.

Доктор Коривелл депрессияны басу үшін рекреациялық кетаминді қолданудан сақтандырады.Антидепрессант әсерлері белгілі бір анестезияға қарсы дозада ғана көрінеді, деп атап өтті ол. Рекреациялық пайдалану бұл ауқымнан асып кетуі мүмкін және оны теріс пайдалану қаупі бар.

Кетаминді не тиімді етеді?

Депрессия дегеніміз - көңіл-күйді, ұйқыны және басқа функцияларды реттей алатын мидағы нейротрансмиттерлердің әсерінен болатын мидың химиялық хабарлаушылары. Сарапшылар Справатодағы кетамин немесе эскетаминнің қатты депрессияны жақсарту үшін қалай жұмыс істейтініне толық сенімді емес, бірақ олардың нейротрансмиттерлік глутаматтың белгілі бір рецепторға қосылуына кедергі болатындығына байланысты болуы мүмкін деп күдіктенеді (деп аталады)N-метил-D-аспартат, немесе NMDA)нервтерге.Эскетамин пайда болғанға дейін антидепрессант ретінде қолдануға рұқсат етілген дәрілер серотонин, норадреналин және допамин нейротрансмиттерлерінің өзгеруі арқылы әсер етті, деп түсіндіреді доктор Корели. Эскетамин, керісінше, глутаматтың нейротрансмиттеріне әсері арқылы жұмыс істейді.Зерттеушілер кетамин туралы білетіндерін біліп, кетаминнің кері әсерін тигізбейтін глутамат тежегіштерін дамыту жолдарын қарастыруда.

Кетаминді депрессия мен мазасыздық кезінде қолдануға бола ма?

Кетаминнің ұзақ мерзімді қолданылуы әлі зерттелмеген, бірақ жалпы консенсус - оны қысқа мерзімде қолдану қауіпсіз. Әдетте бірнеше сағаттан аспайтын жанама әсерлерге мыналар жатады:

• Ұйқылық
• Бас айналу
• Жүрек айнуы
• Бөліну
• Қан қысымының жоғарылауы
• Бұлыңғыр көру
• Дене сезімдері, мысалы, біртүрлі сезіну немесе ілгек

Кетаминді қайдан алуға болады?

Егер сіз қазіргі дәрі-дәрмектермен жақсармайтын созылмалы, ауыр депрессияны бастан кешірсеңіз, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Елімізде кетаминді дәрігердің бұйрығымен енгізетін инфузиялық клиникалар бар, бірақ бұл затбелгіден тыс қолдану болып саналады. Мұрынға арналған справато - бұл емге төзімді депрессияға арналған, FDA-мен мақұлданған кетаминге ұқсас жалғыз препарат. Бұл тек медициналық клиникаларда және дәрігерлердің кеңселерінде ғана қол жетімді, ал кетаминнің бір дозасы 600-600 доллар аралығында тұрады, - дейді доктор Кориэлл. Тұндырмалар бағасы жағынан ұқсас.

Соңғы ескерту: кетаминді көшеден шығаруға тырыспаңыз. Кетамин - бақыланатын зат және медициналық маманға тиісті дозаны анықтап, жанама әсерлерін бақылау керек, олардың кейбіреулері өте маңызды.