Жүрек жеткіліксіздігінің ең жақсы бета-блокаторы қандай?
Есірткі туралы ақпаратБета-блокаторлар жақсы тексерілген және жан-жақты дәрі-дәрмектер. Медициналық қызмет көрсетушілер оларды тағайындайды 1970 жылдардан бастап . Бета-блокаторлар глаукомадан бастап мигренге дейін емдеу үшін FDA рұқсаты бар. Сонымен қатар, олар жүрек-қан тамырлары ауруларын емдеу үшін қолданылады - көбінесе жүрек жеткіліксіздігінің алғашқы әдісі.
Бета-блокаторлар қалай жұмыс істейді?
Бета-адреноблокаторлар адреналиннің (адреналин деп те аталады) - стресс гормонының әсерін шектеу арқылы жұмыс істейді. Бұл сіздің жүрек соғуыңызды бәсеңдетеді, қан қысымын төмендетеді және қан айналымын жақсарту үшін тамырларды ашады. Бұл дәрі-дәрмектер жоғары қан қысымын (гипертония), жүрек ырғағының тұрақсыздығын (аритмия), кеудедегі ауырсынуды, жүректі емдей алады сәтсіздік, мигрень және инфаркт.
Жүрек жеткіліксіздігі бар пациенттер үшін бета-адреноблокаторлар пациенттің жүрек соғу жылдамдығын төмендету арқылы [жүректегі стрессті төмендету үшін] жұмыс істейді, деп түсіндіреді. Dawn Shill , Аляска штатындағы Анкоридж қаласындағы Veteran’s Affairs денсаулық сақтау жүйесінің фармацевті, Pharm.D.
Бета-блокаторлар миокардқа сұраныс пен ұсыныстың тепе-теңдігін жақсартуға көмектеседі. Доктор Шилл: «Негізінен кейде жүрек жеткіліксіздігі ишемиялық болады. Бұл дегеніміз, жүректе әлсіреген бұлшықет тіндері бар, бұл жүректен айдалатын қанның азаюына әкеледі. Бета-адреноблокаторлар жүректің оңтайлы деңгейде жұмыс істеуі үшін қажетті оттегінің мөлшерін азайту арқылы жүректің белгілі бір аймақтарындағы функцияны жақсартуға көмектеседі.
Зерттеу сонымен қатар бета-адреноблокаторлардың норадреналиннің бөлінуін төмендететіндігін көрсетеді. Эпинефринмен бірге норэпинефрин әдетте бүкіл денеде рецепторлармен байланысады және қан қысымы мен жүрек соғу жылдамдығымен байланысты. Осы нейротрансмиттердің олардың рецепторларымен байланысын бұғаттау жүрек соғу жылдамдығын және қан қысымын төмендетуге көмектеседі.
Жүрек жеткіліксіздігі үшін қандай бета-блокаторларды қолдануға болады?
Beta адреноблокаторлар көбінесе инфаркт басталған науқастарға екінші инфаркттың алдын алу мақсатында беріледі.
The Американдық кардиология колледжі жүрек жеткіліксіздігі үшін FDA мақұлданған келесі бета-блокаторларды арнайы ұсынады:
- Корег (карведилол)
- Toprol XL (метопролол сукцинаты)
- Зебета (бисопролол)
-Ның кеңейтілген нұсқасы ғана екенін ескеру маңызды метопролол (метопролол сукцинаты) жүрек жеткіліксіздігі үшін FDA мақұлдаған, емес метопролол тартраты .
Жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін осы бета-адреноблоктарды қолданғанда олар жүректің шамадан тыс көтерілуіне жол бермейді, деп түсіндіреді. Джейсон Рид , Фарм.Д.
Доктор Рид түсіндіргендей, бета-адреноблокаторлардың көпшілігі жүрек бұлшықетінің қаншалықты қатты сорылатындығын төмендетеді. Бірақ бұл бета-адреноблокаторлар мұны жасамайды, сондықтан олар ауруды ауру белгілерін күшейтпей емдей алады.
Жылы айырмашылық шарттары бета-блокаторлар арасында ол жүрек жеткіліксіздігінде қолданылады,карведилол жүректегі бета-1 бета-2 рецепторларын, сонымен қатар қан тамырларындағы альфа-1 рецепторларын блоктайды. Метопролол мен бисопролол ең алдымен жүректегі бета-1 рецепторларын блоктайды. Бұл бета-адреноблокаторлардың біршама айырмашылықтары болғанымен, олар жүректі қорғайды және жүрек жеткіліксіздігінің проблемаларын азайтады.
| Жүрек жеткіліксіздігі үшін ең жақсы бета-блокаторлар | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Бренд аты (жалпы атауы) | Доза | Тиімділік (плацебомен салыстырғанда) | Жанама әсерлері | Көбірек білу үшін | Купон алыңыз |
| Корег (карведилол) | 2 апта ішінде күніне екі рет 3,125 мг, содан кейін дозаны қажетті нәтижелерге қол жеткізгенге дейін әр 2 аптада бір рет жоғарылатады. Салмағы 85 кг-нан төмен науқастар үшін күніне екі рет ең көп дегенде 25 мг, ал салмағы 85 кг-нан жоғары науқастар үшін күніне екі рет 50 мг. | 65% өлім қаупін азайту | Бас айналу , шаршағыштық, бас ауруы, салмақ жоғарылауы, диарея | Көбірек білу үшін | Купон алыңыз |
| Toprol XL (метопролол сукцинаты) | Күніне бір рет 12,5-тен 25 мг-ға дейін 2 апта бойы, содан кейін қажетті нәтижелерге жеткенше әр 2 апта сайын арттырыңыз. Тәулігіне максимум 200 мг. | 3. 4% өлім қаупін азайту | Бас айналу , депрессия, шаршағыштық, ысқырықты сырылдар, диарея | Көбірек білу үшін | Купон алыңыз |
| Зебета (бисопролол) | 1,25 мг тәулігіне бір рет 2 күн, содан кейін бірінші айда тәулігіне бір рет 2,5 мг, содан кейін күніне бір рет 5 мг. Тәулігіне ең көп дегенде 10 мг. | 3. 4% өлім қаупін азайту | Бас ауруы , бас айналу, буындардың ауруы, диарея, шаршағыштық | Көбірек білу үшін | Купон алыңыз |
Сізге қандай дәрі тағайындалады, сіз жүрек жеткіліксіздігінің ауырлығына байланысты болуы мүмкін. Дәрігер сіз бұрын қолданған кез-келген емдеу әдістерін және бұрын болған жанама әсерлерді қарастырады. Мысалы, бисопролол жүрек жеткіліксіздігінің басқа бета-адреноблокаторлары сияқты жұмыс істейді, бірақ бұл себеп болуы мүмкін аз шаршау карведилол сияқты селективті емес бета-блокаторларға қарағанда.
Бета-блокаторлар қашан (және қалай) тағайындалады
Бета-блокаторлар жүректі күшейтпейді, жай ғана жүйке жүйесінің оны шамадан тыс қоздыруын тоқтатады.Бұл кардиомиопатияға әкелуі мүмкін артық штамм салдарынан жүрек бұлшықетінің гипертрофияға шамадан тыс жұмыс жасауына жол бермейді, деп түсіндіреді доктор Рид.
Бета-адреноблокаторлар жүктемені алып тастау арқылы жүректің зақымдануын азайта алады, ал доктор Шилл егер дұрыс қабылданбаса, олар жүректі әлсіретуі мүмкін деп түсіндіреді. Дәрігер бойынша қабылданбаған кезде, олар пайдадан гөрі көп зиян тигізуі мүмкін.Бета-блокаторлар қан қысымының төмендеуіне әкелетін брадикардия деп аталатын қауіпті төмен жүрек соғу жылдамдығын тудыруы мүмкін.Бұл бас айналу, жүрек айну, естен тану, зейіннің жетіспеуі немесе бұлыңғыр көру сияқты белгілерді тудыруы мүмкін.
Науқас тұрақты болғанша және дұрыс дозада дұрыс бета-адреноблокатор тағайындалғанша, бета-блокаторларды жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін сәтті қолдануға болады. Симпатикалық жүйке жүйесі асқынып, жүрекке салмақ түсіреді, сондықтан бета-блокаторлар басталып, одан әрі жалғасады, дейді доктор Рид. Жедел жүрек жетіспеушілігінен кейін пациенттердің көпшілігі бета-блокаторлы терапияны жалғастырады. Бета-блокаторлардың өлімді төмендететіні дәлелденді және олардың қолданылуын растайтын дәлелдер бар.
Пациенттерге жүрек жеткіліксіздігі үшін бета-блокатордың төмен дозасын тағайындауға болады. Содан кейін олар дәрігердің қадағалауымен кез-келген жағымсыз құбылыстарды бір-екі апта бойы бақылай алады. Дәрі-дәрмектер жақсы төзімді болғанша, медициналық қызметкер дәрі-дәрмектерді жойғанға дейін дозаны біртіндеп арттыра алады, дейді доктор Рид.
Кім керек емес бета-блокаторларды қолданасыз ба?
Бета-адреноблокаторлар кейбір науқастар үшін өмірді құтқара алады, бірақ бұл бәрі үшін бірдей емес.Егер науқас бастан кешіп жатса іркілісті жүрек жеткіліксіздігі COPD, диабет немесе перифериялық қан тамырлары аурулары сияқты басқа қосалқы аурулармен қатар, бета блокаторлары емдеудің дұрыс курсы болмауы мүмкін. Бета-адреноблокаторлардан демікпемен және COPD-мен ауыратын науқастардан аулақ болу керек, дейді доктор Рид. Олар сондай-ақ жүрек соғысы баяу немесе төмен қан қысымы бар науқастар үшін жақсы идея емес.
Барлық дәрі-дәрмектер сияқты, бета-адреноблокаторлар да жанама әсер етуі мүмкін.
Постуральды гипотензия - бұл бета-адреноблокаторлары бар көптеген адамдар үшін проблемалы жанама әсері, деп түсіндіреді доктор Рид. Бұл айналуы немесе естен тануы мүмкін.
Кейбір бета-блокаторлар депрессия, шаршау және эректильді дисфункция сияқты жанама әсерлерді де тудыруы мүмкін, бұл осы дәрі-дәрмектердің ең проблемалы жанама әсерлерінің бірі болуы мүмкін.
Содан кейін дәрі-дәрмектің өзара әрекеттесуін қарастыру керек. Доктор Ридтің айтуынша, бета-адреноблокаторлармен өзара әрекеттесетін кейбір жиі қолданылатын дәрілерге NSAID және жараға қарсы дәрі-дәрмектер жатады.
NSAID және жараға қарсы дәрі-дәрмектерден басқа, олардың ұзақ тізімі бар өзара әрекеттесу білу керек. Пациенттер дәрігерлермен бета-адреноблокатормен емдеудің қауіпсіздігі туралы сөйлесуі керек, егер олар келесі жағдайлардың бірін қабылдаса:
- Қан қысымын төмендететін дәрілер
- Антиангинальды немесе антиаритмиялық препараттар сияқты басқа жүрек дәрілері
- Антидепрессанттар сияқты психотропты препараттар
- Анестетиктер
- Статинді дәрілер
- Варфарин
- Қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектер
- Рифампин сияқты белгілі антибиотиктер
Көп жағдайда бета-адреноблокаторлар жүрек жеткіліксіздігінің тиімді емі болып табылады, жүрек жеткіліксіздігінен өлім қаупін азайтады және қайталанатын инфаркт қаупін азайтады. Дәрігермен кез-келген мазасыздық туралы сөйлесіп, бета-адреноблокаторды қолдану кезіндегі жағымсыз әсерлер туралы міндетті түрде хабарлаңыз.
