Карведилол метопрололға қарсы: айырмашылықтар, ұқсастықтар және сізге қайсысы тиімді
Есірткіге қарсы ДосДәрілерге шолу және негізгі айырмашылықтар | Шарттар қарастырылды | Тиімділік | Сақтандыру және шығындарды салыстыру | Жанама әсерлері | Дәрілермен өзара әрекеттесу | Ескертулер | Жиі қойылатын сұрақтар
Карведилол және метопролол - бұл жоғары қан қысымын (гипертония) және жүрек жеткіліксіздігі сияқты жүрек проблемаларын емдеу үшін қолданылатын дәрі-дәрмектер. Бұл дәрі-дәрмектерді инфаркттан кейін (миокард инфарктісі) өлім қаупін азайту үшін де қолдануға болады.
Карведилол және метопролол ретінде жіктеледі бета-блокаторлар , бета-адренергиялық блоктаушы агенттер деп те аталады. Олар бета-рецепторларды блоктау арқылы жұмыс істейді, олар жүрек пен қан тамырларындағы норадреналин мен адреналиннің әсерін блоктайды. Бета-блокаторлар жүректегі стрессті жеңілдету үшін қан қысымын төмендетуге және пульстің бәсеңдеуіне көмектеседі.
Карведилол мен метопролол - бұл жалпы дәрілік заттар. Ұқсастықтары ортақ болғанымен, олардың дозалары, құрамы және жанама әсерлері бойынша айырмашылықтары бар.
Карведилол мен метопрололдың негізгі айырмашылықтары қандай?
Карведилол селективті емес бета-блокатор болып саналады. Бұл дегеніміз, карведилол бета-1 рецепторларын да, бета-2 рецепторларын да блоктай алады. Бета-1 рецепторлары жүректе, ал бета-2 рецепторлары негізінен тегіс бұлшықеттерде кездеседі. Карведилол сонымен қатар артериядағы альфа рецепторларын блоктайды, бұл қан қысымын төмендетуге көмектеседі.
Карведилол - Корегтің жалпы атауы. Әдетте, оны күніне екі рет 3,125 мг, 6,25 мг, 12,5 мг немесе 25 мг ішу арқылы қабылдау қажет. Карведилол кеңейтілген релиз түрінде де бар (Coreg CR), оны күніне бір рет алуға болады.
Метопролол - бұл бета-1 рецепторларын жүректе блоктайтын бета-1 селективті блокаторы. Дегенмен, ол бета-2 рецепторларын аз да болса блоктайды. Селективті бета-адреноблокаторлар селективті емес бета-адреноблокаторларға қарағанда сәл өзгеше әсер етуі мүмкін.
Метопролол екі түрлі тұз түрінде болады: метопролол тартраты және метопролол сукцинаты . Метопролол тартраты, сондай-ақ Лопрессор сауда маркасымен танымал, бұл тез шығарылатын пероральді таблетка, оның күші 25 мг, 37,5 мг, 50 мг, 75 мг және 100 мг құрайды. Метопролол сукцинаты, сондай-ақ Toprol XL сауда маркасымен танымал, ұзартылған босатылатын, 25 мг, 50 мг, 100 мг және 200 мг күші бар ішілетін таблетка.
БАЙЛАНЫСТЫ: Метопролол мен Атенололға қарсы
| Карведилол мен метопрололдың негізгі айырмашылықтары | ||
|---|---|---|
| Карведилол | Метопролол | |
| Есірткі сыныбы | Бета-блокатор | Бета-блокатор |
| Бренд / жалпы мәртебе | Брендтік және жалпы нұсқасы қол жетімді | Брендтік және жалпы нұсқасы қол жетімді |
| Бренд атауы қандай? | Корег (жедел босату) Coreg CR (шығарылымы ұзартылған) | Лопрессор (тез арада босату) Toprol XL (кеңейтілген релиз) |
| Препарат қандай формада болады? | Ауызша таблетка | Ауызша таблетка |
| Стандартты дозасы қандай? | Карведилол (тез босату): күніне екі рет 25 мг Карведилол (ұзартылған босату): тәулігіне 1 рет 10-нан 80 мг-ға дейін Доза емдеу жағдайына байланысты | Метопролол тартраты (тез босату): күніне екі рет 50-ден 100 мг-ға дейін Метопролол сукцинаты (ұзартылған босату): тәулігіне бір рет 25-тен 100 мг-ға дейін Доза емдеу жағдайына байланысты |
| Типтік емдеу қанша уақытты құрайды? | Ұзақ мерзімді | Ұзақ мерзімді |
| Әдетте дәрі-дәрмекті кім қолданады? | Ересектер | Ересектер |
Карведилол мен метопрололмен емделетін жағдайлар
Карведилол және метопролол сукцинаты екеуі де ишемия, гипертония немесе кардиомиопатиядан туындаған жүрек жеткіліксіздігін емдеуге арналған FDA мақұлдаған. Екі бета-блокатор да гипертонияны емдеуге рұқсат етілген.
Бета-блокаторлар, әдетте, басқа дәрі-дәрмектерге қосымша қолданылады ангиотензинді өзгертетін ферменттің (ACE) ингибиторлары және диуретиктер. Систолалық немесе диастолалық артериялық қысымды төмендету жүрек соғысы немесе инсульт сияқты жүрек-қан тамырлары оқиғаларының қаупін азайтуға көмектеседі.
Карведилол мен метопрололды ауру мен өлім қаупін азайту үшін қолдануға болады жүректің шабуылынан кейін . Бұл дәрі-дәрмектер жүрек соғысынан кейінгі сол жақ қарыншалық дисфункцияны емдей алады.
Екі дәрі де жүректің ишемиялық ауруынан туындаған стенокардияны немесе кеудедегі ауырсынуды емдеу үшін қолданыла алады. Карведилол немесе метопрололды стенокардия ұстамаларын азайту және жүрек аурулары немесе жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарда жаттығу мүмкіндіктерін жақсарту үшін тағайындауға болады.
Карведилол мен метопрололды жапсырмадан тыс қолдану аритмияны немесе жүрек ырғағының қалыптан тыс ырғағын емдеуді қамтиды, мысалы, жүрекше фибрилляциясы.
| Шарт | Карведилол | Метопролол |
| Жүрек жетімсіздігі | Иә | Иә |
| Гипертония | Иә | Иә |
| Миокард инфарктісі | Иә | Иә |
| Стенокардия | Жапсырмадан тыс | Иә |
| Аритмия | Жапсырмадан тыс | Жапсырмадан тыс |
Карведилол немесе метопролол тиімдірек пе?
The Carvedilol немесе Metoprolol Еуропалық сынақ (COMET) созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде карведилол мен метопрололды салыстырған кездейсоқ бақыланатын сынақ болды. Сынақ шамамен бес жыл ішінде 1500-ден астам науқастарда жүргізілді. Жарияланған нәтижелер Лансет , метепрололдың 40% -ына қарсы карведилолдың 34% себепті өлімін көрсетті. Басқаша айтқанда, карведилол метопрололға қарағанда жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда өмір сүруді арттыратыны анықталды.
Бастап 2021 салыстырмалы зерттеу Американдық кардиология журналы карведилолмен жүректің шабуылынан кейін метопрололмен салыстырғанда сол жақ қарыншаның эжекция фракциясы 40% -дан жоғары болған кезде өмір сүру деңгейінде айтарлықтай айырмашылық жоқ екенін анықтады. Алайда, сол жақ қарыншадан шығару фракциясы 40% -дан аз болса, карведилол тиімдірек бета-блокатор бола алады.
А мета-талдау , карведилол мен метопролол тиімділігі жағынан инфаркттан кейін қолданған кезде ұқсас. Плацебомен салыстырғанда, бета-адреноблокаторлардың екеуі де жүрек-қан тамырлары мен кейінгі инфарктты айтарлықтай төмендететіні анықталды. Алайда карведилол немесе метопролол үшін барлық себептерден болатын өлімге, реваскуляризацияға және ауруханаға жатқызуға айтарлықтай пайда табылған жоқ.
Карведилол да, метопролол да болуы мүмкін тиімді емдеу нұсқалары . Емдеу емделген жағдайға, ықтимал жанама әсерлерге және шығындарға байланысты жекелендірілуі мүмкін. Сіз үшін ең жақсы емдеу әдісі бойынша медициналық қызмет көрсетушіден кеңес алыңыз.
Карведилол мен метопрололдың құнын салыстыру
Карведилол көптеген Medicare және сақтандыру жоспарларымен қамтылған. Копай жоспар формулярына және қамтуына байланысты болады. Карведилолдың орташа қолма-қол бағасы 160 доллар шамасында. Карведилол сақтандыру кезінде де қымбатқа түсуі мүмкін. Карведилолға арналған SingleCare жеңілдік картасын пайдалану қалтадағы шығынды шамамен 5 долларға дейін төмендетуі мүмкін.
Метопролол сонымен қатар көптеген Medicare және сақтандыру жоспарларымен қамтылған. Фармацевтпен немесе сақтандыру жоспарымен кеңесіп, метопрололға арналған қосымша төлем қандай болатынын біліңіз. Метопрололдың орташа қолма-қол бағасы шамамен $ 168 құрайды. Метопролол тартраты немесе метопролол сукцинатына арналған SingleCare дисконттық картасы сізге рецепт бағасынан айтарлықтай үнемдеуге көмектеседі.
| Карведилол | Метопролол | |
| Әдетте сақтандырумен қамтылған? | Иә | Иә |
| Әдетте Medicare D бөлімімен қамтылған? | Иә | Иә |
| Саны | 60 таблетка (6,25 мг) | 60 таблетка (25 мг) |
| Әдеттегі Medicare copay | $ 0– $ 15 | $ 0– $ 65 |
| SingleCare құны | $ 4 + | $ 4 + |
Карведилол мен метопрололдың жалпы жанама әсерлері
Карведилол мен метопролол ұқсас жанама әсерлермен бөліседі. Карведилолдың ең көп таралған жанама әсерлері - бас айналу, тез шаршағыштық, әлсіздік, қан қысымының төмендеуі (гипотония), диарея, қандағы қанттың жоғарылауы (гипергликемия), жүрек ырғағының бәсеңдеуі (брадикардия), және дене салмағының жоғарылауы. Метопрололдың жиі шаршауы, айналуы, диареясы, қышуы және депрессиясының жанама әсерлері.
Карведилол мен метопрололдың жанама әсерлері болуы мүмкін, мысалы, аллергиялық реакциялар, қан қысымының қауіпті төмендеуі, бронхоспазмдар немесе ентігу. Карведилол немесе метопролол қабылдағаннан кейін қатты бөртпе, ісіну немесе тыныс алуда қиындықтар болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
| Карведилол | Метопролол | |||
| Жанама әсері | Қолдануға болады ма? | Жиілік | Қолдануға болады ма? | Жиілік |
| Бас айналу | Иә | 32% | Иә | 10% |
| Шаршау | Иә | 24% | Иә | 10% |
| Гипотензия | Иә | 9% | Иә | 1% |
| Диарея | Иә | 12% | Иә | 5% |
| Гипергликемия | Иә | 12% | Иә | * |
| Әлсіздік | Иә | 7% | Иә | 10% |
| Баяу жүрек соғысы | Иә | 9% | Иә | 3% |
| Салмақ қосу | Иә | 10% | Иә | * |
| Ентігу | Иә | * | Иә | 3% |
| Суық аяғы | Жоқ | - | Иә | 1% |
| Депрессия | Иә | <1% | Иә | 5% |
| Қышу | Иә | <1% | Иә | 5% |
* хабарланбаған
Жиілік бастан-аяқ сот процесінің мәліметтеріне негізделмейді. Бұл болуы мүмкін жағымсыз әсерлердің толық тізімі болмауы мүмкін. Толығырақ білу үшін дәрігерге немесе медициналық көмекке жүгініңіз.
Дереккөз: DailyMed ( Карведилол ), DailyMed ( Метопролол )
Карведилол мен метопрололдың дәрілік өзара әрекеттесуі
Карведилол мен метопрололдың екеуі де қан қысымын төмендетіп, жүрек соғу жылдамдығын төмендетуі мүмкін. Сондықтан олар ұқсас әсерлері бар басқа дәрілермен өзара әрекеттесе алады. Карведилол да, метопролол да, көптеген бета-адреноблокаторлар сияқты, қан қысымын төмендететін агенттермен, моноаминоксидаза ингибиторларымен (MAOIs) және кальций өзекшелерінің блокаторларымен әрекеттесе алады. Осы дәрі-дәрмектерді бірге қабылдау қауіпті төмен қан қысымын немесе жүрек соғу жылдамдығының төмендеуін жоғарылатуы мүмкін.
Карведилол мен метопрололды негізінен бауырда CYP2D6 ферменті өңдейді. Бұл ферментті тежейтін дәрілер карведилолмен және метопрололмен әрекеттесе алады, бұл карведилол немесе метопролол деңгейінің жоғарылауына әкелуі мүмкін. Карведилол немесе метопрололдың қан деңгейінің жоғарылауы жанама әсерлердің жоғарылауына әкелуі мүмкін.
Бета-адреноблокаторлар гипгликемиялық пероральді дәрілердің қандағы қант деңгейін төмендететін әсерін күшейтуі мүмкін, мысалы, глипизид, метформин немесе инсулин. Осы дәрі-дәрмектерді бірге қабылдағанда сақ болу керек.
Басқа ықтимал дәрілік өзара әрекеттесулер үшін төмендегі кестені қараңыз.
| Есірткі | Есірткі сыныбы | Карведилол | Метопролол |
| Клонидин Гуанетидин Резерпин | Альфа-адренергиялық агенттер | Иә | Иә |
| Селегилин Изокарбоксазид Фенелзин | Моноаминоксидаза ингибиторлары (MAOIs) | Иә | Иә |
| Амлодипин Нифедипин | Кальций арнасының блокаторлары | Иә | Иә |
| Флувоксамин Флуоксетин Хлорпромазин Хинидин Ритонавир Тербинафин | CYP2D6 ингибиторлары | Иә | Иә |
| Глипизид Метформин Розиглитазон Ситаглиптин | Ауызша гипогликемия | Иә | Иә |
| Дигидроэрготамин Эрготамин | Эргот алкалоидтары | Иә | Иә |
| Гидралазин | Вазодилататорлар | Иә | Иә |
| Дигоксин | Жүрек гликозидтері | Иә | Иә |
| Циклоспорин | Иммуносупрессанттар | Иә | Иә |
| Дипиридамол | Тромбоциттер ингибиторлары | Иә | Иә |
Дәрі-дәрмектің басқа өзара әрекеттесуі үшін денсаулық сақтау маманымен кеңесіңіз
Карведилол және метопролол туралы ескертулер
Бета-блокаторларды кенеттен тоқтатуға болмайды. Керісінше, оларды біртіндеп кішірек дозаларға дейін тарылту керек. Бета-блокаторды кенеттен тоқтатқаннан кейін коронарлық артерия, стенокардия, миокард инфарктісі және қарыншалық аритмиялардың нашарлау қаупі артуы мүмкін.
Бета-блокаторлар гипогликемия немесе симптомдарын бүркемелеуі мүмкін гипертиреоз , мысалы, жылдам жүрек соғысы. Диабеттік пациенттерге және қалқанша безінің проблемалары барларға бета-адреноблокаторлардан сақтық қажет.
Карведилол мен метопрололдың екеуі де бронхоспазм туралы ескертеді, әсіресе өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (COPD) немесе тыныс алудың басқа проблемалары бар. Алайда, зерттеу бета-адреноблокаторлар өршуді азайтуы және COPD-мен ауыратындардың өмір сүруін арттыруы мүмкін екенін көрсетті.
Анамнезінде жүрек жеткіліксіздігі, демікпе, жүректің баяу соғуы, бауыр проблемалары немесе карведилол немесе метопролол құрамындағы ингредиенттерге аллергиялық реакциялар болса, дәрігерге айтыңыз. Карведилол немесе метопрололды қолданумен байланысты басқа ескертулер мен сақтық шаралары туралы медициналық көмек көрсетушіден кеңес алыңыз.
Карведилол мен метопрололға қатысты жиі қойылатын сұрақтар
Карведилол дегеніміз не?
Карведилол - бұл жүрек жеткіліксіздігі мен гипертонияны емдеуге арналған бета-адреноблокатор. Сондай-ақ, оны жүрек соғысынан кейінгі тіршілік етуді арттыру үшін қолдануға болады. Карведилол дереу босатылатын және ұзартылған шығарылатын түрінде болады. Бұл FDA 1995 жылы мақұлданған.
Метопролол дегеніміз не?
Метопролол - бұл жүрек жеткіліксіздігі, гипертония және созылмалы кеуде ауырсынуын емдейтін бета-адреноблокатор. Метопролол сукцинаты, метопрололдың кеңейтілген релизді түрі сонымен қатар жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін FDA мақұлдаған. Жедел босатылатын метопролол құрамында метопролол тартраты бар. Метопролол бастапқыда FDA-да 1978 жылы мақұлданды.
Карведилол мен метопролол бірдей ме?
Карведилол да, метопролол да бета-адренергиялық рецепторлардың блокаторлары немесе бета-адреноблокаторлар болып табылады. Олардың екеуі де созылмалы жүрек жеткіліксіздігі мен гипертонияны емдеу үшін қолданылады. Дегенмен, олардың құрамында әр түрлі белсенді ингредиенттер бар және әр түрлі тәсілдермен жұмыс істейді. Карведилол - селективті емес бета-блокатор, ал метопролол - бета-1 селективті бета-блокатор.
Карведилол немесе метопролол жақсырақ па?
Карведилол мен метопролол - бұл плацебомен салыстырғанда тиімділігі жоғары дәрілер. Карведилол жүрек жеткіліксіздігі бар кейбір науқастар үшін жақсырақ болуы мүмкін COMET сынақ . Карведилол мен метопролол жүрек соғуынан кейінгі тіршілік етуді арттыруға тиімді. Нұсқаулық Американдық Кардиология Колледжі (ACC) мен Американдық Жүрек Қауымдастығы (AHA) карведилолды, метопролол сукцинатын немесе бисопрололды эжекция фракциясы төмендеген жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарға қолдануға кеңес береді. Сіздің нақты жағдайыңыз үшін емдеудің ең жақсы нұсқасы үшін медициналық қызметкерден кеңес алыңыз.
Мен жүкті кезінде карведилол немесе метопролол қолдануға бола ма?
Бета-блокаторлар болып табылады жиі қолданылады жүрек аурулары бар жүкті әйелдерде. Алайда, бета-блокаторлардың жүктілік кезінде мүлдем қауіпсіз немесе зиянды екендігі туралы ешқандай дәлел жоқ. Карведилол мен метопрололдың екеуі де ұрыққа зиян тигізуі мүмкін. Жүктілік кезінде бета-адреноблокаторды қолданар алдында медициналық кеңес алу үшін денсаулық сақтау мекемесімен кеңесіңіз.
Карведилол немесе метопрололды алкогольмен бірге қолдануға бола ма?
Бета-блокаторды алкогольмен біріктіру кезінде жанама әсерлердің жоғарылауы мүмкін. Карведилолды немесе метопрололды алкогольмен қабылдау ұйқышылдық, бас айналу және қан қысымының төмендеу қаупін арттыруы мүмкін. Алкоголь сонымен қатар бета-блокаторлардың тиімділігін төмендетуі мүмкін.
Карведилол метопрололға қарағанда қан қысымын төмендете ме?
Карведилол метопрололға қарағанда қан қысымын төмендетуі мүмкін. Себебі, карведилолдың тамырларды босаңсытуға және қан қысымын төмендетуге көмектесетін вазодилатирлеуші қасиеттері бар. Карведилол мен метопрололдың қан қысымын төмендету әсерін бірде-бір зерттеу тікелей салыстырған жоқ. Алайда, карведилол көмектесе алады жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын алу гипертониялық науқастардағы метопрололдан көп.
Сіз метопрололдан карведилолға ауыса аласыз ба? / Бета-блокаторларды ауыстыру қауіпсіз бе?
Әдетте, егер қажет болса немесе денсаулық сақтау провайдерінің ұсынысы бойынша бета-адреноблокаторларды ауыстыру қауіпсіз болса. Бета-блокаторға байланысты ауыстырғыш тез арада болуы мүмкін немесе бастапқы бета-блокатордың дозасын емшектен шығаруға болады, ал жаңа бета-блокатордың дозасы мақсатты дозаға дейін біртіндеп жоғарылайды. Жаңа бета-блокатордың тиімділігін бағалау үшін кейінгі сапарлар қажет болуы мүмкін.
Карведилолды жақсы ауыстыру дегеніміз не?
Карведилолды ең жақсы ауыстыру емделіп жатқан жағдайға байланысты болады. Карведилолдан басқа жүрек жеткіліксіздігін емдеуге арналған FDA мақұлдаған екі ғана дәрі бар: бисопролол және метопролол сукцинаты. Бета-адреноблокаторлардың басқа мысалдарына атенолол, небиволол және пропранолол жатады.
Метопрололдан жақсы бета-блокатор бар ма?
Жүрек жеткіліксіздігін емдеуге арналған метопролол сукцинатының мүмкін болатын баламаларына бисопролол мен карведилол жатады. Жақсырақ бета-блокатор сізге тиімді болатын блок болады. Бета-блокаторды таңдауда басқа факторлар әсер етуі мүмкін, мысалы, бағасы, жанама әсерлері және сіз қабылдаған басқа дәрілер.
