Антидепрессанттарды ауыстырар алдында нені білуіңіз керек

Денсаулық сақтау

Көптеген адамдар үшін антидепрессант дәрі қабылдауға шешім қабылдау өте маңызды мәселе. Сіз бұл туралы ойлануға, артықшылықтар мен кемшіліктерді өлшеуге және медициналық қызмет көрсетушімен нұсқалар туралы сөйлесу , рецепт бойынша дәрі қабылдауға шешім қабылдағанға дейін.

Табу дұрыс антидепрессант кейбір сынақтарды және қателіктерді, дәл баптауды қажет етуі мүмкін. Сізге тиімді дәріні табу үшін сізге дәрі-дәрмектерді бір уақытта өзгерту керек болуы мүмкін. Егер сіздің қазіргі рецептіңіз тиімсіз екеніне алаңдасаңыз, антидепрессанттарды ауыстыру туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Антидепрессанттарды ауыстырудың жалпы себептері

Адамдардың антидепрессанттарды ауыстыруының ең көп таралған себептерінің бірі - олардың қазіргі дәрі-дәрмектері оларға көмектеспейтінін сезу. Антидепрессанттар әр түрлі жолмен тиімсіз болуы мүмкін.

1. Уақыт

Антидепрессанттар максималды тиімділікке жету үшін уақытты қажет етеді. Уақыттың ұзақтығы әртүрлі болуы мүмкін.

Алты апта әдетте бір нәрсені түсінуге мүмкіндік береді Гонсало Лайе, медицина ғылымдарының докторы , MHSc, Washington Behavioral Medicine Associates директоры және Джордж Вашингтон университетінің клиникалық доценті.

2. Доза

Егер антидепрессант шамамен алты аптадан кейін жұмыс істемесе, дозаның тым төмен болуы мүмкін. Дозаны баяу және мұқият көбейте алатын дәрігермен кеңесіңіз. Егер сіз жоғары (немесе тіпті ең көп) дозаны қабылдаған кезде өзіңізді жақсы сезінбейтін болсаңыз, онда басқа нәрсені қолдануды немесе басқа дәрі-дәрмектерді қосуды талқылаудың уақыты келді.

3. Жанама әсерлер

Әрқайсысы жанама әсерлерді бастан кешіре бермейді, ал кейбіреулер белгілі бір жағдайларға жол беруге дайын жанама әсерлері егер бұл олардың депрессиясына көмектессе, дәрі-дәрмектерден. Бірақ басқа адамдар үшін, сияқты жанама әсерлер төмен либидо , ауыздың құрғауы немесе жүрек айнуы - бұл бұзушылар. Егер сіз жанама әсерлермен күресу үшін күресіп жатқан болсаңыз, денсаулық сақтау провайдеріне жазылудың уақыты келген шығар.

Дәрілерді өз бетіңізше тоқтатуға немесе өзгертуге тырыспаңыз. Сізде кейбір белгілер пайда болуы мүмкін, әсіресе кенеттен тоқтасаңыз. Дәрігермен осы өзгерістерді жасау туралы әрдайым кеңес берген дұрыс, дейді доктор Лайе.

Сізге ыңғайлы жаңа антидепрессантты таңдау

Сонда сұрақ туындайды: қандай дәрі-дәрмектерді ауыстырған дұрыс? Бұлардың ішінде көптеген ықтимал таңдау бар антидепрессанттардың санаттары :

• Серотонинді қалпына келтірудің селективті ингибиторлары (SSRI): Бұл санатқа Prozac (флуоксетин), Celexa (циталопрам), Лексапро (эсциталопрам), Паксил (пароксетин), Zoloft (сертралин) және Виибрид (вилазодон) сияқты жиі тағайындалған дәрі-дәрмектер жатады.
• Серотонин мен норадреналиннің кері сіңу ингибиторлары (SNRI): Бұл санатқа Effexor XR (венлафаксин), Пристик (десвенлафаксин), Cymbalta (дулоксетин) және Фетзима (левомилнаципран) кіреді.
• Трициклді антидепрессанттар (TCA): TCA - бұл жаңа антидепрессанттарға қарағанда жанама әсері бар антидепрессанттың ескі категориясы. Оған Tofranil (имипрамин), Элавил (амитриптилин), Памелор (нортриптилин) және Норпрамин (десипрамин) сияқты дәрілер кіреді.
• Моноаминоксидаза ингибиторлары (MAOI): MAOI - бұл бірінші сатыдағы ем ретінде қолданылмайтын ескі дәрі-дәрмектер санаты, оларға Нардил (фенелзин), Азилект (расагилин) және Парнат (транилципромин) кіреді.
• Басқа антидепрессанттар: Бұл санатқа басқа категорияға дәл сәйкес келмеуі мүмкін дәрі-дәрмектер жатады, мысалы, норэпинефрин-допаминді қалпына келтіру ингибиторы болып табылатын Веллбутрин (бупропион) және серотонин антагонисті және қалпына келтіру ингибиторы (SARI) ретінде белгілі Desyrel (тразодон). ).

Барлық антидепрессанттар артықшылықтары мен кемшіліктерімен келеді, сондықтан сіз үшін не жақсы жұмыс істейтіндігі туралы сұрақ туындауы мүмкін. Біз әдетте жанама әсерлері ең аз болатын нәрсеге барамыз, дейді психиатр Самуэл Мауэрман, м.ғ.д. , Майами Университеті Медицина мектебінің оқытушысы.

Доктор Мауэрменнің айтуынша, сіздің депрессияның ерекше түрі сіздің таңдауыңызға да әсер етеді. Мысалы, егер сіз де мазасызданудан зардап шегеді , сіздің дәрігеріңіз антидепрессантты мазасыздықты жою үшін табысты көрсеткішпен ұсынуы мүмкін.

Дәрігер сізді антидепрессанттың бір санатынан екінші санатына ауыстыруды таңдай алады. Немесе дәрігер сіз қабылдаған дәрі-дәрмектің дәл сол санатындағы дәрі-дәрмектерді ұстануды ұсынуы мүмкін. Мысалы, егер сіз бір SSRI қабылдаған болсаңыз, дәрігер басқа емделуді ұсынуы мүмкін. Сіз ауысуыңыз мүмкін Прозак дейін Zoloft немесе Zoloft-тен ауысыңыз Лексапро .

SingleCare рецепт бойынша жеңілдік картасын алыңыз

Антидепрессанттарды қалай ауыстыруға болады

Ауыстырғышты жасаған кезде оны жасауға болатын бірнеше процестер бар:

• Айқас конустық: Жаңа дәрі-дәрмектерді төмен дозада бастаған кезде және оны біртіндеп көбейткенде сіз дәрі-дәрмектің бастапқы мөлшерін төмендетесіз.
• Тікелей қосқыш: Бұл ескі препаратты тоқтатып, келесі күні жаңасын бастауды қамтуы мүмкін.
• Жаңа препаратты бастамас бұрын төмен түсіп, тоқтаңыз: Сіз өзіңіздің антидепрессантыңыздың мөлшерін біртіндеп төмендетесіз, содан кейін оны мүлдем тоқтатасыз. Содан кейін сіз жаңасын бастайсыз (келесі күні немесе бірнеше аптадан кейін, дәрігердің кеңесіне байланысты).

Көлденең тарылту - бұл көптеген жағдайларда стандартты тәсіл, дейді психиатр Линдсей Израиль, MD , Success TMS бас дәрігері. Мысалы, сіз SSRI-ді басқа сыныптағы есірткіге, мысалы, SNRI-ге ауыстырғанда немесе бір SSRI-ден екіншісіне ауысқанда жиі қолданылады. Неліктен? Себебі жаңа дәрі-дәрмектің күшіне енуі үшін біраз уақыт қажет болатыны сияқты түпнұсқа дәрі-дәрмектің сіздің жүйеңізден кетуіне уақыт қажет.

MAOI және трициклдар - бұл антидепрессанттардың екі класы, олар жаңа антидепрессантты бастамас бұрын қанның деңгейі нөлге дейін төмендеуі керек, дейді доктор Израиль.

Көлденең конус сізге жаңа медді біртіндеп төмендетіп, бастапқы медикаментті біртіндеп төмендетуге мүмкіндік береді, бұл кез-келген қабаттасу салдарынан Израиль тоқтату синдромы деп атайтын белгілерді азайтуға көмектеседі, әсіресе дәрі-дәрмектер ұқсас қасиеттерге ие болса, дейді доктор Израиль. .

Жалпы белгілері тоқтату синдромы шаршау, жүрек айну, ұйқысыздық, айналуы, айналуы және тұмандылық жатады.

Көлденең конустық процесс қанша уақыт жұмыс істейді? Бұл ішінара қабылдаған мөлшеріңізге байланысты. Жоғары доза сәл ұзағырақ уақыт алуы мүмкін. Дәрі-дәрмектердің жартылай шығарылу кезеңіне және қолданыстағы мөлшерге байланысты, бұл көлденең конус бір аптадан төрт-алты аптаға дейін созылуы мүмкін, дейді доктор Израиль.

Бас тартпаңыз

Сайып келгенде, антидепрессанттарды ауыстырудың мақсаты - сізге сәйкес келетін дәрі-дәрмек табу.

Доктор Мауэрменнің кеңесі: оған уақыт беріңіз. Жаңа дәрі-дәрмектер жұмыс істесін, - деп қосты ол. Сіз үшін тиімді дозаны жоғарылату немесе дұрыс дәрі-дәрмектерді табу үшін біраз уақыт кетуі мүмкін. Егер сіз өзіңізді керемет сезінбесеңіз немесе бірнеше рецепті қолданып көруіңіз керек болса, бас тартпаңыз.

Айтуға қорықпаңыз. Егер сізде жанама әсерлерге қатысты сұрақтарыңыз немесе сұрақтарыңыз болса, міндетті түрде қойыңыз. Мысалы, бұл туралы қандай-да бір мәселе көтеруден ұялмаңыз антидепрессанттың жыныстық қатынасқа әсер етуі , Дейді доктор Мауэрман. Олар шынайы және орынды мәселелер.