Мен медициналық сақтандырудан айрылдым, енді не?

Компания

Жұмыстан босату немесе жұмыстан босату тек жоғалған жалақыны білдірмейді - көптеген американдықтар үшін бұл медициналық сақтандыру жоғалғандығын білдіреді. Жүргізген сауалнамаға сәйкес 2018 жылғы жағдай бойынша АҚШ тұрғындарының жартысына жуығы жұмыс берушілер қаржыландырған медициналық сақтандыруды алды Кайзердің отбасылық қоры . Бұл коронавирустық пандемия (COVID-19) кезінде АҚШ-тағы рекордтық саны жұмыссыз қалып, жұмыспен қамтылмаған кезде ауруға шалдығу қаупі жоғарылаған кезде айқын болды.

Медициналық сақтандырусыз, сіз дәрігерлерге бару, рецепт бойынша дәрі-дәрмектер және шұғыл медициналық көмек сияқты маңызды медициналық шығындарды қалай төлейтіндігіңіз туралы ойлануыңыз мүмкін. Бірақ нұсқалар бар - жұмыс берушілер қаржыландыратын жоспарлар денсаулықты қамтудың жалғыз жолы емес.

БАЙЛАНЫСТЫ: Медициналық сақтандыруды қалай алуға болады

Медициналық сақтандыруды жоғалттыңыз ба? Опцияларыңызды салыстырыңыз
Опциялар	Артықшылықтары	Минус	Ресурстар
COBRA немесе федералдық Marketplace жоспарлары	Жұмыс жоғалғаннан кейін үздіксіз қамтуды қамтамасыз етеді	Бұл жоспарлар жұмыс берушінің медициналық сақтандыру жоспарларына қарағанда қымбатырақ	COBRA туралы көбірек біліңіз
Medicaid немесе CHIP	Медициналық сақтандырудың ең арзан нұсқалары	Сіз табыс алу талаптарына сай болуыңыз керек	Medicaid туралы көбірек біліңіз
Қысқа мерзімді немесе бос орындардан сақтандыру	Сіз кез-келген уақытта жазыла аласыз	Ұзақ мерзімді медициналық сақтандыру сияқты кешенді емес	Қысқа мерзімді медициналық сақтандыру туралы көбірек біліңіз
SingleCare	Купондар 100% тегін, әр толтырылған кезде қайта пайдалануға болады және сақтандыру қажет емес	SingleCare болып табылады емес медициналық сақтандырудың бір түрі	SingleCare туралы көбірек біліңіз

Мен жұмыссыз қалдым. Мен медициналық сақтандыру туралы не істеймін?

Егер сіз жұмысыңызды жақында жоғалтқан болсаңыз немесе одан кетіп қалған болсаңыз, онда сіз ағымдағы қамту мерзімін ұзартуға құқылы бола аласыз КОБРА (Біріктірілген Omnibus бюджетін салыстыру туралы заң). Бұл заңнамада егер белгілі бір критерийлер орындалса - жұмыс беруші сіздің жұмысыңызды өзгерткеннен кейін сіздің тобыңыздың денсаулық сақтау жоспарын 18 айға дейін ұзартуы керек екендігі көрсетілген. Кейбір шектеулі жағдайларда қамту үш жылға дейін созылуы мүмкін.

Адамның COBRA медициналық сақтандыруға ие болу үшін үш негізгі критерийі болуы керек, деп хабарлайды АҚШ Еңбек Департаменті, Қызметкерлерге жеңілдіктермен қамтамасыз ету басқармасы:

• Сіздің топтық денсаулық сақтау жоспарыңыз COBRA-мен қамтылуы керек
• Іріктеу оқиғасы болуы керек (тәртіп бұзудан, лауазымнан кетуден немесе сағатты қысқартудан басқа кез-келген себеппен тоқтату)
• Сіз бұл іс-шараға білікті бенефициар болуыңыз керек

Ерлі-зайыптылар мен асырауындағы балалар COBRA-ға ие бола алады, дегенмен критерийлердің тізімі әр түрлі. (Сіз толық тізімді көре аласыз Мұнда .)

Егер сіз COBRA шеңберінде кеңейтілген қамтуға жарамды болсаңыз, сізге белгілі бір уақыт кезеңі (әдетте 60 күн) беріледі, оның ішінде сіз қамтуды басқаша аяқтаған күнге дейін артқа қарай таңдай аласыз. Егер сіз осы уақыт ішінде COBRA қамтуын таңдай алмасаңыз, оны кейінірек жасай алмайсыз.

COBRA шеңберінде қамсыздандыру көбінесе сіздің жұмысыңыз арқылы сақтандыруға қарағанда қымбатқа түседі, өйткені сіздің жұмыс берушіңіз сіздің ай сайынғы төлемдеріңізді төлеуге көмектескен шығар. Олардан COBRA аясында талап етілмейді. Қамту ұзақтығы да өзгереді - ең аз дегенде 18 ай, бірақ ол іріктеу шараларына байланысты 36 айға дейін созылуы мүмкін.

COBRA-ға қалай өтініш беру туралы ақпарат сіздің қамтуыңыз басталған кезде алынған жоспар туралы ақпаратпен бірге болуы керек. Сіздің сақтандыру жоспарыңыздан немесе жұмыс берушіңізден сіздің жұмыс жағдайыңыз өзгергеннен кейін COBRA-ға қатысты келесі қадамдар туралы хаттар аласыз.

Егер сіз COBRA қамтуын таңдауға шешім қабылдамасаңыз немесе ол сізге барлық критерийлерге сәйкес келмегендіктен қол жетімді болмаса, сіз медициналық сақтандыру нарығын (немесе жай ғана Marketplace) қарастырғыңыз келуі мүмкін, онда сіз жеке денсаулық сақтау тарифтерін салыстыра аласыз сақтандыру жоспарлары. Опцияларыңызды зерттеу кезінде белгілі бір уақыт шектеулері туралы тағы да білгіңіз келеді. A Тіркеудің арнайы кезеңі Әдетте бұл жұмысты жақында қалдырған немесе жоғалтқан адамға қолданылады, бірақ сіз жоспарды жұмыс арқылы қамтуды жоғалтқанға дейін 60 күн бұрын немесе 60 күн ішінде таңдауыңыз керек. Егер олай болмаса, сіз қамту үшін ашық жазылу кезеңін күтуіңіз керек шығар. Сіздің мемлекетіңіздің айырбастауына немесе Федералды биржаға сенуіне байланысты ашық қабылдау кезеңдері әртүрлі болуы мүмкін екенін ескеріңіз. Қосымша ақпаратты мына жерден таба аласыз healthcare.gov .

БАЙЛАНЫСТЫ: Ашық тіркеу аяқталғаннан кейін медициналық сақтандыруды қалай алуға болады

Маған медициналық сақтандыру керек, бірақ менің табысым жоқ

Егер сіз медициналық сақтандыруды ала алмасаңыз, отбасы мүшесінің жоспары бойынша қамтылуға құқылы екеніңізді тексеріңіз. Сол үшін 26 жасқа толмаған , егер сіз олармен бірге тұрмасаңыз немесе оларға қаржылық тәуелді болмасаңыз да, олардың жоспарына байланысты ата-аналардың жоспарына қосыла аласыз. Керісінше, егер сіз некеде болсаңыз немесе ұзақ мерзімді серіктестікте болсаңыз, сіз жұбайыңыздың немесе серіктесіңіздің жұмыс берушінің қаржыландыратын жоспарына қосыла аласыз. Неке а деп есептеледі өмірлік оқиға демек, сіз некеде тұрғаннан кейін 30 күн ішінде (немесе одан да көп) жұбайыңыздың жоспарына қосыла аласыз. Егер сіз осы мерзімге сәйкес келмесеңіз, сізге жазылу үшін келесі ашық кезеңді күтуіңіз керек шығар.

Егер отбасы мүшесінің жоспары мүмкін болмаса, сіз Medicaid немесе Балаларды медициналық сақтандыру бағдарламасы (CHIP), аз қамтылған американдықтарға медициналық шығындарға көмектесетін екі федералды және мемлекеттік медициналық сақтандыру бағдарламалары бойынша (немесе тікелей сақтандыру арқылы) талаптарға сай бола аласыз. немесе жеке жоспар арқылы). 2020 жылдың ақпанындағы жағдай бойынша 63,8 миллион американдық Medicaid-пен қамтылды. Шығындар мен қамту әр штатта әр түрлі болады (мысалы, кейбір штаттар, кірісі ай сайын белгілі бір шектен төмен түсетін кез-келген ересек адамды қамтиды), сондықтан сіздің мемлекетіңіздің талаптарын зерттеуіңіз керек. Сонда Medicaid-ке жүгінудің екі әдісі егер сіз автоматты түрде біліктілікке ие болмасаңыз:

• Медициналық сақтандыру нарығы арқылы: Егер өтінімді толтырғаннан кейін, сіз немесе сіздің отбасыңыздағы біреу Medicaid-ке қатыса алады деп көрінсе, Marketplace сіздің ақпаратыңызды Medicaid әкімшілігімен айналысатын мемлекеттік органға жібереді. Бұл үдеріс барысында сіз өзіңіздің табыстарыңызға негізделген жеке жоспар бойынша үнемдеуге (мысалы, Қол жетімді медициналық көмек субсидиясы сияқты) ие бола аласыз, ол жеке жоспарды қаржылық тұрғыдан қол жетімді етіп жасай алады.
• Мемлекеттік Medicaid агенттігі арқылы тікелей: Өзіңіздікімен қалай байланысуға болатындығын біліңіз Мұнда .

БАЙЛАНЫСТЫ: Medicaid 2020 жылы өзгереді

Медициналық сақтандыруды қалай қайтаруға болады

Егер сіз жедел қамтуға мұқтаж болсаңыз, бірақ жазылу мерзімі әлі бірнеше ай болса, сіз қысқа мерзімді медициналық сақтандыру жоспары стоп ретінде. 2016 жылы қабылданған бастапқы нұсқаулықта қысқа мерзімді сақтандыру тек үш айға созылуы мүмкін екендігі көрсетілген. Алайда, Трамп әкімшілігіндегі жаңа ережелер осы мерзімді 364 күнге дейін ұзарту, әрі қарай 36 айға дейін ұзарту мүмкіндігі бар.

Түсінікті болу үшін қысқа мерзімді сақтандыру топтық денсаулық сақтау жоспары немесе АКА шеңберіндегі білікті жоспар сияқты толық қамтуды ұсынбайды. Мысалы, қысқа мерзімді жоспарларға рецепт бойынша шығындар, босануға арналған шығыстар немесе алдын-ала жағдайы бар адамдарды жабу қажет емес. Мұның жақсы жағы - сізде оқуға қабылдаудың ашық кезеңін күтудің қажеті жоқ, және қамту әдетте өтінім қабылданғаннан кейін бірнеше күн ішінде басталады.

Қосымша сақтандырудың тағы бір көзі - бұл алшақтықты сақтандыру (сіздің сақтандыруыңыз үшін АКА сақтандыру). Бұл адамның жалғыз қамтуы ретінде қолдануға арналмағанымен, кейбір адамдар оны сақтандырылмаған кезде осылай пайдаланады. Саясаттың бұл түрі әдетте сіздің алғашқы медициналық сақтандырумен (топтық денсаулық сақтау жоспары немесе АСА жоспары) бірге жұмыс істейді, бұл қосымша қамтуды қамтамасыз етеді. Мысалы, егер сіздің жұмыс берушіңіз қаржыландырған жоспарда стоматологиялық жұмыстар қамтылмаған болса, сіз бұл аралықтан сақтандыру таба аласыз.

Бос орындардан сақтандыру өте нақты және тек жүрек соғу немесе инсульт сияқты кейбір жағдайларда күшіне енуі мүмкін. Танымал сақтандыру компанияларына AIG, Aetna және Aflac кіреді, ал сыйлықақылар орташа есеппен айына 30-40 доллар құрайды.

Ең дұрысы, қысқа мерзімді сақтандыру (және сізді қамтудың жалғыз құралы ретінде төлемдерден сақтандыру) сіз ашық оқуға түсу кезеңінде ұзақ мерзімді қамту мүмкіндігіне ие болғанға дейін қолданған жөн. 2020 жылға ашық қабылдау аяқталған кезде, 2021 күн келеді : 2020 жылдың 1 қарашасынан бастап 2020 жылдың 15 желтоқсанына дейін күнтізбеңізді белгілеңіз. Көптеген штаттар бұл күндерді ұстанатынымен, бәрі бірдей жасамайды, сондықтан сіз тұратын штат үшін күндерді тексергіңіз келеді. Сонымен қатар, Калифорния, Колорадо, және Вашингтон, Колумбия окушылары ашық тіркеу терезелерін біржола ұзартты. Медикидке жазылу да жыл бойына ашық.

Сіз сақтандырылмаған болсаңыз да, жеткіліксіз болсаңыз да, SingleCare сізге дәрі-дәрмектерге қаражат үнемдеуге көмектеседі. SingleCare - бұл АҚШ-тағы мыңдаған дәріханалардағы төлемдеріңізді азайтуға көмектесетін рецепт бойынша жинақтаушы ақысыз қызмет. Сіз дәрі-дәрмектің ақшалай құнын үнемдеуге көмектесу үшін біздің картаны сақтандырусыз пайдалана аласыз.

Мысалы, 2019 жылы қолма-қол ақшаның орташа бағасы Осельтамивир фосфаты (Tamiflu сауда маркасымен танымал вирусқа қарсы) $ 136,30 құрады. SingleCare картасымен орташа баға 52,51 долларға дейін төмендеді. Тегін SingleCare картасын жүктеп алыңыз Мұнда .

КЕЛЕСІН ОҚЫҢЫЗ: Сақтандыру болмаған кезде медициналық төлемдер бойынша көмек алудың 5 әдісі