Шегерілетін және қалтадағы максимумның айырмашылығы неде?
КомпанияСіз медициналық процедурадан өтіп, есепшотты көрдіңіз - сіздің қарызыңыз бар. Бірақ медициналық төлемдерді төлемеу үшін медициналық сақтандыру үшін ай сайынғы төлем жасамайсыз ба? Жоқ.
Сақтандыру жоспары ешнәрсе төлей бастағанға дейін, көптеген сақтанушылар жыл сайын тиісті медициналық қызметтерге белгілі бір соманы өз қалталарынан жұмсауы керек. Шегерім деп аталатын бұл доллар сомасына жеткеннен кейін, медициналық сақтандыру компаниясы сақтанушының қалтасынан тыс максимумға жеткенге дейін шығындарды бөледі, яғни сақтандыру төлемі денсаулық сақтаудың барлық тиісті шығындарын жабуы үшін сіз жұмсауыңыз керек. Екеуінің арасындағы айырмашылықты түсіну үшін оқыңыз.
Медициналық сақтандыру дегеніміз не?
Жылдық шегерілетін бұл сіздің медициналық сақтандыру жоспарыңыз кез-келген шығыстарды жаба бастағанға дейін медициналық көмекке жұмсалуы керек ақша сомасы. Бұл жоспарда болу үшін ай сайынғы сыйлықақыға қосымша. Әдетте, жоғары сыйлықақылар төмендетілген аударымға айналады, ал төменгі сыйлықақылар үлкен франшизаны білдіреді. Сақтандыру жоспарларының көпшілігі, соның ішінде жеке және жұмыс берушілердің медициналық сақтандыруы, шегерімге ие. Алайда, кейбір денсаулық сақтау ұйымдарының (HMO) жоспарлары төмен шегерімге ие немесе мүлдем алынбайды.
Қалтадағы максимум дегеніміз не?
Жылдық қалтадан тыс полис ұстаушының денсаулық сақтау қызметтері үшін төлем ақысын төлеуіне жоспарланған сыйақының құнын қоспағанда, шектеу болып табылады. Сақтанушы бұл сомаға жеткеннен кейін (ол шегерімге жатқызылатын және копайлар басқа шығындармен қатарСақтандыру жоспары сол жылға арналған денсаулық сақтау шығындарын жабады.
Шығарылатын және қалтадағы максимум
Маңыздылығы, шегерім дегеніміз - сақтандыру жоспары кез-келген шығыстарды жаба бастағанға дейін полис ұстаушының денсаулық сақтау саласы үшін төлейтін шығыны, ал сақтанушының денсаулық сақтау шығындарын сақтандыру төлемдері немесе сақтандыру төлемдеріне дейінгі сақтандыру төлемдері арқылы жұмсауға тиісті қалтадағы ең көп сома. сақтандыру барлық жабылған шығындарды жаба бастайды. Осыған байланысты полис ұстаушының шегерімі әрқашан қалтадағы максимумнан төмен болады.
Мысалы, адамға $ 2000 шегерім және максималды 5000 доллар қалтада болуы мүмкін дейді Дэвид Белк , М.ғ.д., авторы Денсаулық сақтаудың шынайы құны . Олар ауруханаға жатқызу, хирургиялық араласу және операциядан кейінгі медициналық көмек үшін $ 10,000 медициналық көмек ала алады. Алғашқы 2000 долларды науқас толығымен төлейді. Осыдан кейін емделушіге сақтандыру компаниясы алдын ала анықтаған $ 20, $ 50, $ 100 немесе белгілі бір copay төлеуге тура келуі мүмкін, немесе бұл әрбір сақтандыру қызметі үшін төлемнің жалпы сомасынан пайыздық мөлшерлемені білдіреді.
Бұл адамның кассалық және монетарлық қаражаттарының жалпы сомасы 5000 АҚШ долларын құрағаннан кейін, олар сол жылы медициналық көмектің кез-келгені үшін артық қарыздар емес, өйткені олардың сақтандыруы барлық шығындарды жабады, - деп түсіндірді ол.
Қалтадағы максимум 2020 жылы қаншалықты жоғары деңгейге жетуі мүмкін?
Шегерімдер мен қалтадағы максимумдар жоспарға байланысты әр түрлі болғанымен, «Қол жетімді күтім туралы» (ACA) стандарттарға сәйкес келетін барлық жоспарлар қалтадағы максимумдардың қаншалықты жоғары болатындығына жыл сайынғы шектеу қояды. Биыл IRS анықтайды жеке тұлғалар үшін кем дегенде 1400 доллар немесе отбасылар үшін 2800 доллар шегерімге ие болатын жоғары шегерімге жататын денсаулық сақтау жоспарлары. 2020 жылға арналған , қалтадағы максимум жеке жоспар үшін 6 900 доллардан, ал отбасы жоспары үшін 13 800 доллардан аспауы мүмкін. Желілік емес денсаулық сақтау қызметтеріне кететін шығындар бұл көрсеткіштермен есептелмейді.
Шегерім қалтадағы максимумға қатысты бола ма?
Біріншіден, сіздің шегерімге қалай жетуге болатындығын түсіну маңызды. Жыл сайынғы тексерулер сияқты профилактикалық қызмет көбінесе тұтынушының қосымша шығындарынсыз жүзеге асырылады. Сондықтан, олар сіздің шегерімге сәйкес келеді. Бұл жоспарға байланысты өзгергенімен, кеңсеге баруға арналған копайлар әдетте шегерімге есептелмейді, ал дәрі-дәрмектер жеке рецепт бойынша жеңілдікке есептелуі мүмкін. Ауруханаға жатқызу, хирургиялық араласу, зертханалық зерттеулерге, сканерлеуге және кейбір медициналық құрылғыларға кететін шығындар әдетте шегерімге жатады.
Сіздің аударымыңызды қанағаттандыру үшін пайдаланылатын желідегі қалтадағы шығындар максималды мөлшерде де қолданылады.
Ай сайынғы сыйлықақы шегерімге де, қалта ішінен де қолданылмайды. Егер сіз қалтаңыздан шыққан максимумға жетсеңіз де, қамтуды жалғастыру үшін денсаулық сақтау жоспарыңыздың ай сайынғы құнын төлеуіңіз керек.
Желілік емес провайдерлерден алынған қызметтер, сондай-ақ кейбір емделмеген дәрілер мен дәрі-дәрмектердің қалтасынан тыс саналмайды. Қалтадағы максимум орындалғаннан кейін, сақтанушылар желідегі кез-келген медициналық көмек үшін кез-келген шығындарды, соның ішінде төлемдер мен коэффициентті төлемеуі керек.
| Шегерілетін және қалтадағы максимум: бұл не үшін маңызды? | ||
|---|---|---|
| Санақ | Санамайды | |
| Шегерілетін |
|
|
| Қалтадағы лимит |
|
|
Денсаулық сақтау шығындарын қалай үнемдеуге болады
Сізде жоғары шегерім және / немесе қалтаңыздан шыққан максимум бар ма? Сақтау тәсілдері әлі де бар.
- Егер сіздің қалтаңыздан шығатын медициналық шығындар, басқаша айтқанда, сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыз бойынша төленбеген шығындар - бір жылға есептелгенде жылдық жалпы табыстың 10% -дан астамын құраса, сіз сіздің салықтарыңызға медициналық шығындарды шегеру Сіздің шығындарыңыздың бір бөлігі бойынша
- А орнатыңыз денсаулық сақтау жинақ шоты (HSA) , онда сіз денсаулық сақтау шығындары үшін салықсыз ақша сала аласыз. Икемді жинақ шотынан (ҚҚА) айырмашылығы, HSA қаражаты жылдан жылға айналады. Егер сіз HSA-да 2020 жылы бөлінген барлық ақшаны пайдаланбасаңыз, онда сізде 2021 және одан кейінгі жылдар болады.
- Дәрігерге арналған SingleCare купондарын қолдану арқылы денсаулық сақтау шығындарын үнемдеңіз. SingleCare купонымен қолданылатын кез-келген қалтадағы шығындар шегерілетін немесе қалтадағы максимумға есептелмейді, бірақ шығындарды үнемдейді.
